益生菌口香糖：它真的能改善口腔健康吗？

益生菌口香糖可以在数周内将一种益生菌递送至牙齿生物膜。这是 2026 年一项随机试验得出的有用发现。它并未显示这种口香糖能够预防龋齿、减少牙菌斑、阻止牙龈疾病，或改善任何你在牙科就诊时会察觉到的结果。

这种区分很重要，因为这一产品理念很吸引人。咀嚼会增加唾液分泌，并让口香糖反复经过牙齿表面。理论上，置于这种环境中的益生菌可能与不太理想的微生物竞争。但口腔护理产品并非靠生成一张有趣的测序图表来证明其价值。它们需要改善牙齿或牙龈状况。

这项口香糖试验实际发现了什么

在一项2026 年双盲、安慰剂对照随机试验中，研究人员让参与者每日咀嚼含有Heyndrickxia coagulans（原名Bacillus coagulans）的无糖口香糖，或安慰剂口香糖，持续四周。该研究纳入了 52 人，其中 44 人完成了试验方案。已发表的结果采用依方案分析，这意味着研究者评估的是完成试验者，而不是所有最初被随机分组的人。

该干预确实实现了递送。定量 PCR 在治疗组中检出益生菌菌株：两周后为 71.4% 的参与者，四周后为 61.9%。参与者停止咀嚼口香糖一周后，检出率降至 9.5%。

这一模式支持一个狭窄的结论：该菌株可通过口香糖到达口腔，并在部分参与者使用期间保持可检出。它并不支持持久定植。停用后的急剧下降还表明，任何作用都需要持续使用，尽管该试验并未确定维持检出所需的剂量或持续时间。

在四周时，16S rRNA 分析描述了与菌群失调相关类群的广泛减少，以及有益菌株的选择性富集。这些描述可用于生成假设，但报告并未提供倍数变化、拷贝数结果，或针对Streptococcus mutans、Porphyromonas gingivalis或Fusobacterium nucleatum等微生物的病原体特异性效应量。没有这些数据，读者无法判断微生物变化的幅度，也无法判断它们是否可能影响疾病。

改变的微生物组并非临床结果

该试验测量的是微生物替代指标，而非牙齿健康。它没有报告龋齿发生率、牙菌斑指数、探诊出血、牙周袋深度、口臭评分或其他临床终点。四周也远不足以确定某项干预是否能预防龋齿，或改变牙周疾病的进展。

这是证据的主要上限，而不是吹毛求疵的技术细节。牙齿生物膜包含数百种微生物，而群落组成中可被统计检测到的变化可能很小、短暂，或与症状和疾病无关。一项2023 年关于口服益生菌临床试验的系统综述发现，证据具有异质性且仍属初步，并警告不要将短期、单菌株研究中的微生物标志物视为临床获益的证据。

这项口香糖试验还损失了 52 名入组参与者中的 8 人，脱落率为 15.4%。在一项小型研究中，如果停止参与的人与完成试验的人不同，仅分析 44 名完成者可能会夸大表面上的获益。意向治疗分析会更好地保留随机分组提供的保护；该论文未报告此类分析。

口腔益生菌可能有效，但菌株和剂型很重要

更广泛的领域为口香糖这一概念提供了生物学合理性，但并未验证这一特定产品。一项2022 年关于牙周疾病益生菌补充剂的荟萃分析发现，在纳入试验中，与安慰剂相比，临床牙周、微生物学和免疫学参数均有统计学显著改善。一项2026 年龋齿预防荟萃分析同样发现，益生菌和合生元干预在龋齿预防及龋致病菌种调节方面优于安慰剂，同时将近期发现描述为有前景但不一致。

这些结果适用于作为一类产品的口腔益生菌，并不自动适用于口香糖中的H. coagulans。益生菌作用具有菌株特异性。能够改变一种生态位的菌株，在另一种生态位中可能几乎不起作用；对一种微生物有效的递送载体，对另一种可能无效。

信息量更大的试验还会测量真正重要的结局。一项2026 年关于Streptococcus salivarius M18 含片的随机试验，将临床牙周结局作为牙周炎治疗的辅助评估。一项2025 年关于Limosilactobacillus reuteri的随机试验在支持性牙周治疗中同时测量了临床和微生物学终点。这些研究并不能证明每一种益生菌都有助于牙龈健康。它们表明，当一种产品声称能够改善牙周健康时，证据标准应当是什么样子。

还存在递送问题。口香糖会被咀嚼、与唾液混合，并迅速被清除。一项2025 年关于乳酸菌牙膏的系统综述和荟萃分析得出结论，递送剂型会影响口腔健康功效，且与生物膜接触时间更长的剂型优于高清除率载体。该证据对益生菌口香糖而言是间接的，但与该试验干预后 9.5% 的检出率相符。

为何周边文献无法挽救这一主张

一项配套的关于H. coagulans与口腔健康的系统综述报告了现有研究中口腔炎症和微生物学参数的变化。它支持该菌株值得进一步研究这一观点。不过，该综述与口香糖试验共有第一作者，因此并非对该试验结果的独立确认。

其他剂型在不同条件下已产生临床信号。一项实验性牙龈炎研究发现，每日饮用益生菌艾兰酸奶饮料可降低牙龈炎症评分；而一项针对成年正畸患者的开放标签随机试验，则比较了益生菌牙膏与普通牙膏对牙龈健康和牙菌斑的影响。这两项研究都不能回答含H. coagulans的口香糖是否有效。它们的价值更简单：食品和口腔护理载体可以针对临床结局进行测试，而非止步于微生物标志物。

一项带有偏倚风险评估的2025 年综述发现，口腔益生菌文献反复存在弱点，包括样本量小、随访期短、菌株异质性和大量使用替代指标的设计。这项口香糖试验同时具备其中数项特征：44 名完成者、四周治疗、依方案报告、定性的微生物组发现，以及没有临床终点。

该试验显示可通过口香糖进行短暂的益生菌递送。它并未显示对牙齿健康有益。

你应该为了牙齿购买益生菌口香糖吗？

基于这些证据，不应该。如果你喜欢无糖口香糖，咀嚼它或许仍有其他理由可纳入日常习惯，但这项试验并不足以证明为预防龋齿或治疗牙龈疾病而购买益生菌口香糖是合理的。

下一项有用的研究应随机分配更大的群体，分析所有被随机分组的参与者，报告病原体特异性效应量，将口香糖与接触时间更长的剂型进行比较，并对临床结局进行足够长时间的随访以便测量。在此之前，H. coagulans口香糖是一项有趣的递送实验，其停留时间非常短，且尚未显示对患者有益。