甜菜根汁有助于AAS使用者的FMD，而非力量

甜菜根汁改善了有合成代谢雄激素类固醇（AAS）滥用史健美运动员的一项血管生物标志物，但并未降低血压、改变自主神经性心血管指标或增强力量。这种分化正是有价值的发现。一种补充剂可以改善血管内壁功能，却未必能修复AAS使用可能造成的更广泛心血管问题。

在一项小型双盲交叉试验中，与硝酸盐耗竭的安慰剂相比，富含硝酸盐的甜菜根汁使运动前的血流介导的血管舒张（FMD）提高了2.37个百分点，运动后提高了2.57个百分点。两项差异均达到统计学显著性。但同一干预在力量方面几乎没有差异：两种条件之间相差0.02 kgf，p=0.99。该试验并未表明甜菜根汁能够逆转AAS相关的心血管损伤。它表明，在AAS暴露后，内皮对膳食硝酸盐的反应仍然存在。

FMD可测得提升，但没有更广泛的急性获益

直接证据来自da Silva等人2026年的交叉试验，研究对象为13名自述有AAS滥用史的成年男性。他们的平均年龄为31岁，平均体重指数为30 kg/m²，基线收缩压平均为132 mmHg。每位参与者在不同条件下分别接受单剂富含硝酸盐的甜菜根汁和硝酸盐耗竭的安慰剂；研究人员在静息状态和急性运动后测量了血管及运动表现结局。

生化结果显示，该干预产生了甜菜根汁应有的作用。唾液硝酸盐增加40.6 μM（p<0.001），唾液亚硝酸盐增加3.1 μM（p=0.002）。这些化合物参与硝酸盐—亚硝酸盐—一氧化氮通路。FMD是一项评估动脉在血流增加后扩张能力的检测指标，运动前上升2.37%（p=0.02），运动后上升2.57%（p=0.01）。

FMD作为内皮功能标志物具有意义，但它仍是替代终点。该试验未报告心血管事件减少、心脏结构改善或血管疾病逆转。它也未发现收缩压或舒张压急性下降，或自主神经性心血管张力发生改变。此处可获得的已发表摘要未提供这些估计值的置信区间，因此除所报告的p值外，无法判断FMD结果和无差异结果的精确性。

为什么生物标志物可以改善而血压不变

甜菜根中的硝酸盐可通过不依赖内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的途径增加一氧化氮。这一区别在氧化应激状态下可能很重要。DuBose等人2022年的人体机制研究发现，四氢生物蝶呤（BH4）缺乏是绝经期女性氧化应激相关内皮功能障碍的介导因素。当BH4不足时，eNOS可能发生“解偶联”，产生超氧化物而非一氧化氮。

该AAS试验未测量BH4、eNOS偶联状态、动脉僵硬度或任何血压不易降低的原因。因此，它无法在AAS使用者中证明这一机制。不过，这些生物学机制为观察到的模式提供了连贯解释：外源性硝酸盐可能足以改善一氧化氮的可用性，从而改善FMD，即使它不能纠正上游的氧化环境。

血压取决于的不只是某一时刻的内皮信号。血管平滑肌行为、血容量、交感神经活动、动脉壁特性及其他生理因素都会产生影响。因此，FMD的急性改善并不要求血压也急性下降。管道的类比并不完美，但很有用：血管在检测中可以扩张得更好，同时心血管系统的其余部分仍处于负担之下。

其他研究支持内皮效应，而非治愈主张

该结果与其他人群中的更广泛模式一致。在进行抗阻训练的人群中，Morishima等人于2025年发现，高强度抗阻运动前饮用甜菜根汁可防止通常出现的暂时性内皮功能下降。同一研究组于2022年开展的一项交叉研究发现，事先饮用甜菜根汁可抵消久坐后的内皮功能障碍。这些试验支持在不同短期血管应激期间存在急性内皮效应，但两项研究均未证实其对使用AAS男性的获益。

证据还提示，持续时间可能很重要。一项2024年随机、安慰剂对照、双盲交叉试验报告称，绝经后女性在摄入膳食硝酸盐七天后，基础大血管功能得到具有临床意义的改善。在另一项12周随机试验中，富含硝酸盐的甜菜根提取物改善了绝经后女性的下肢血管功能和血清促血管生成潜能。

这些是相关线索，而非证明数周饮用甜菜根汁会降低AAS使用者血压的证据。绝经后女性与有AAS暴露史的男性在激素、药物暴露、血管生理以及可能的内皮功能障碍来源方面均存在差异。一项针对高血压绝经后女性的三盲随机试验也发现，急性和短期饮用富含硝酸盐的甜菜根汁后，有氧运动后的心血管反应得到改善。这一结果使AAS试验中血流动力学无差异的发现看起来更具有特定人群和研究设计的特点，而非硝酸盐的一般属性。

性能提升主张无法经受这项试验的检验

甜菜根汁被认为有助于运动表现，这主要是因为硝酸盐在某些运动情境下可影响氧气利用和血流。该试验在特定人群中检验了一个不同的问题：有AAS滥用史男性的急性等长力量。结果未发现任何影响。两种条件间0.02 kgf的差异，p=0.99，几乎已经是研究所能报告的最接近无效的结果。

这并不能确定甜菜根汁是否会影响其他人的耐力表现、训练量或恢复。但这意味着，该试验并未提供依据，可将单份甜菜根汁作为AAS使用健美运动员的力量增强剂进行宣传。FMD的改善未转化为所测量的力量结局。

这项研究能告诉我们什么，以及不能告诉我们什么

• 它能告诉我们：在这项包含13人的交叉试验中，单剂富含硝酸盐的甜菜根汁相较于安慰剂提高了唾液硝酸盐和亚硝酸盐，并改善了FMD。
• 它不能告诉我们：长期使用是否能降低血压、减少心血管事件、逆转AAS相关的心脏或血管损伤，或改善长期运动表现。
• 其样本量小很重要：13名参与者对检测中等程度的血压效应的能力有限。无统计学显著性的结果并不意味着小效应不可能存在。
• 暴露细节很重要：自述的AAS使用史使人们无法确定所用化合物、累积剂量、持续时间和当前使用情况。
• FMD变化的临床幅度仍不清楚：现有证据尚未确定，与匹配的AAS初治男性相比，AAS使用者是否存在基线FMD缺陷，因此无法显示2.37%至2.57%的增加恢复了任何缺陷的多少比例。

外周动脉疾病研究提供了另一个理由，不应把同一种解释强加于每一类人群。Pekas等人于2021年发现，按体重标准化的膳食硝酸盐改善了外周动脉疾病患者的内皮功能和步行能力。在AAS试验中，FMD有所改善，但力量没有改善。不同的参与者、剂量、功能终点和疾病过程可能产生不同的下游结果。

甜菜根汁在这一小型AAS暴露人群中有急性内皮效应的证据。这里没有证据表明它可控制血压、促进心血管恢复或增强力量。

对于既往或当前有AAS暴露的人，甜菜根汁最好被视为内皮功能的潜在辅助措施，而不是替代对高血压、血脂异常、红细胞比容升高、心脏改变或其他AAS相关风险进行医学评估。能够改变实际答案的研究，应至少随访AAS使用者数周，并同时测量FMD、血压和动脉僵硬度。在此之前，诚实的结论很狭窄：硝酸盐通路发生了变化，FMD改善了，而其余被测量的系统保持不变。