益生菌缓解压力：效果微小，睡眠证据薄弱

益生菌可能会轻度减轻与压力相关的症状，但尚未被证实是助眠剂

目前最佳证据表明，益生菌可轻度改善健康在职成年人的压力和焦虑综合指标。它们也可适度降低皮质醇——一种参与机体应激反应的激素。然而，睡眠仍是一个悬而未决的问题，而C反应蛋白（CRP）似乎并无变化。

Ben Fredj 等人于2026年发表的一项系统综述和荟萃分析汇总了健康在职成年人的随机对照试验。益生菌在结合压力和焦虑的综合心理结局上优于安慰剂，标准化均数差（SMD）为−0.21。皮质醇也有所下降，SMD为−0.26。两种效应都很小。它们可能是真实的，但这并不能让益生菌胶囊与治疗焦虑障碍、规律运动或解决慢性睡眠剥夺处于同一层级。

对心理学估计结果需要谨慎措辞。该荟萃分析将压力和焦虑合并，而非分别报告各自的汇总效应。因此，它无法告诉我们益生菌主要改善的是感知压力、焦虑，还是两者兼有。可获取的报告也未提供这些估计值的置信区间、亚组结果或正式的异质性统计数据。汇总数值是有用的，但它可能掩盖菌株、人群和研究设计之间的巨大差异。

皮质醇发生变化；CRP未变化

皮质醇结果提供了一个合理的肠脑信号。皮质醇是下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的一部分，该轴有助于调节应激反应。对心理益生菌研究的综述描述了肠道微生物或其产物可能影响该系统的若干途径，包括通过迷走神经、短链脂肪酸和色氨酸代谢进行信号传导。这些途径仍是正在研究的机制，并不能证明某一种益生菌通过某条特定途径改变情绪。

同一项职业人群荟萃分析发现，益生菌对CRP没有有意义的影响。一项针对具有阈下抑郁成年人的双盲随机试验同样报告，在使用一种益生菌复合制剂后，CRP及相关炎症标志物的效应有限：见Moschonis 等人（2024）。这一模式削弱了益生菌通过广泛降低全身炎症来改善压力这一常见营销说法。它并不能证明炎症对任何人或任何状况都不起作用；CRP只是一个全身性标志物，并非免疫活动的完整图谱。

对于为应对压力而选择益生菌的健康成年人，更站得住脚的解释较为狭窄：某些干预可能轻度影响自我报告的心理症状和与HPA轴相关的生物标志物。生物标志物并非患者结局，较低的皮质醇值也并不自动意味着更好的复原力、更好的睡眠或更好的心理健康。

菌株和压力源都很重要

“益生菌”这一概念过于宽泛，无法作为治疗标签发挥作用。不同微生物、制剂、剂量和递送方法可能产生不同效应。Wauters 等人（2022）开展的一项安慰剂对照试验很好地说明了这个问题。在58名面临学业考试压力的健康成年人中，Lactobacillus rhamnosus CNCM I-3690与安慰剂相比显著降低了主观学业压力。同一干预并未改变对冷压应激试验的生理反应。

这一结果并不表明该菌株是通用的压力缓冲剂。它显示该菌株在一种情境下对自我报告的压力有影响，而对另一种急性生理应激挑战没有影响。大学考试压力在年龄、日常规律和社会背景上也与工作场所压力不同。

另一项针对高压力临床护士的双盲随机试验发现，灭活的Lactobacillus paracasei PS23（称为HK-PS23）与安慰剂相比显著降低了自我报告的焦虑。Wu 等人（2022）将这一发现归因于HPA轴和糖皮质激素通路的调节。HK-PS23是一种后生元：其中的微生物经热灭活而非保持活性。它无法在肠道定植，因此不应被视为可与活菌益生菌互换。将活微生物和热灭活产品汇总，可能使荟萃分析的平均值在生物学上不如其小数点后一位所显示的那样整齐。

客观信号值得关注，但并非定论

自我报告量表很重要，尤其对于压力和焦虑而言，但它们也可能因与干预无关的原因而发生变化。Carlman 等人（2022）开展的一项概念验证随机试验，在健康参与者中测试了一种含有Lactobacillus helveticus、Bifidobacterium longum和Lactiplantibacillus plantarum的混合制剂。在一项算术应激任务期间，益生菌组在神经生理学测量中显示出与安慰剂不同的脑反应模式。

这很有用，因为它超越了问卷和皮质醇。但它仍不能确立临床获益。该研究是一项样本有限的概念验证实验，在一项实验室任务中出现的脑活动改变并不能告诉我们，参与者在工作中的功能是否有所改善，或在数月内是否感到更少焦虑。

睡眠证据有一项令人鼓舞的研究，但尚无定论

益生菌常被暗示性地作为睡眠补充剂出售：肠道更健康、大脑更平静、睡眠更深。这项职业人群证据并不支持这种推论。Ben Fredj 等人未能就健康在职成年人的睡眠得出结论。

其他地方存在积极信号。Chan 等人（2023）报告称，一种新型多菌株E3制剂改善了香港华裔成年人的睡眠质量和心理健康症状评分。该研究为继续研究睡眠提供了理由，而非为推荐益生菌治疗在职成年人的失眠或睡眠不佳提供理由。其人群并不限于就业成年人，且其评估工具与职业人群试验中使用的工具并不相同。

生活方式可能决定微小效应是否会出现

Morales-Torres 等人（2023）在健康成年人中开展的一项随机安慰剂对照试验发现，身体活动和饮食质量显著调节了心理益生菌对焦虑的效应。较低的活动水平和较差的饮食质量会减弱或消除这种获益。这并不意味着益生菌效应毫无意义。它意味着，这种胶囊即使有效，也可能是在更大的行为环境中发挥作用。

这对研究和现实生活都很重要。未测量或未考虑饮食和运动变化的试验，可能会将生活方式差异误认为补充剂效应。对消费者而言，购买一种只有一项阳性试验支持的菌株，同时忽视活动、食物质量或既有的心理健康照护，并非明智的取舍。

实用结论

对于承受日常压力的健康人群，若某种特异性菌株的益生菌或后生元在可比人群中具有随机试验证据，并且适合该人的健康状况，则可作为一种合理的低风险辅助措施。应预期的是适度效应，而非显著效应。现有证据既不支持广泛的抗炎情绪改善说法，也不支持其在健康在职成年人中具有可靠的助眠效果。

如果压力或焦虑导致明显的功能损害，应寻求循证临床照护，而不是把补充剂货架当作心理健康诊所。益生菌最终或许能在压力管理中获得更明确的位置，但该领域仍缺乏针对在职成年人的、可靠的菌株-剂量-持续时间指南。