富钙矿泉水：瘦体重信号，并非防跌倒良方

高钙矿泉水可以对每日钙和镁的摄入作出有意义的贡献。至于它是否能预防跌倒，则完全是另一回事。

一项2026年意大利试验发现，在具有脆弱性风险的成年人中，每日饮用约1升富含钙和镁的水，可在12个月内提高一项瘦体重指标。同一研究报告称，六个月时跌倒相对减少了引人注目的82%。但在预先规定的12个月终点时，这一防跌倒优势已消失。实际结论应当保持克制：富含矿物质的水可能是一种方便的膳食矿物质来源，但尚未被证实是一种预防跌倒的治疗手段。

真实的矿物质剂量，与低矿物质水进行对照

Moretti等人的随机双盲试验纳入了98名意大利成年人，每组约49人。参与者具有脆弱性风险指标，通过那不勒斯一家康复门诊服务机构招募，平均年龄约63岁，其中86.7%为女性。

在12个月内，一组饮用Fonte Fausta SG9水，每升约提供587 mg钙和128 mg镁。对照组饮用Natia J66水，每升含36 mg钙和4.9 mg镁。这构成了显著的营养差异。1升干预用水大约可提供绝经后女性常用每日钙目标的49%，以及成年女性每日镁目标的约40%。

更可信的阳性结果是按身高平方校正的四肢骨骼肌质量（ASMM/h²），采用生物电阻抗分析（BIA）测量。富矿物质水组在六个月和12个月时均较对照组具有统计学显著优势。低肌肉量在临床上具有重要意义：一项2021年系统综述和荟萃分析纳入了9项研究、10,028名老年人，发现较低的四肢骨骼肌质量与随访期间较高的死亡率相关。

不过，BIA得出的瘦体重结果是一项替代终点，并不能证明参与者获得了功能性肌肉，或降低了残疾风险。BIA估计部分取决于体内水分分布。由于干预组和对照组所饮用的水不仅在钙和镁方面不同，其矿物质组成也存在可能影响体液平衡的差异，因此该研究无法排除水合状态相关因素对表观瘦体重差异的影响。DXA本可提供更直接的身体成分测量。

82%的跌倒标题未能通过自身的随访检验

该试验的跌倒结果值得的信心要少得多。六个月时，SG9组显示跌倒发生率表观相对降低82%。当事件数量很少时，相对数值可能听起来极其庞大，尤其是在每组约49人的试验中。该论文未提供足够细节，无法确定跌倒的绝对差异或其置信区间。

更重要的是，这项研究未能维持这一发现。跌倒是12个月时的主要终点，而富矿物质水组届时并无保护性优势。显著的中期结果之后出现无效的主要终点，并不证明早期结果先是有效、随后又礼貌地离场。在一项跌倒事件稀少的小型试验中，偶然变异可产生很大的相对百分比。应当指导决策的是12个月的结果。

预防跌倒还需要身体成分变化以外的证据。持续存在的ASMM/h²差异和消失的跌倒差异是不同的结局。前者是生物标志物变化的初步证据；后者并不能证明矿泉水能够预防跌倒。

为何该试验需要独立重复验证

若干设计特征限制了这项单一研究所能确定的内容。Ferrarelle生产了干预组和对照组使用的两种水。更令人担忧的是，生产商持有用于分配隐藏的密封信封。这一安排使产品制造商介入了随机试验实施的一项核心保障措施。它并不能证明有人篡改了分组，但会削弱人们对这项临床终点波动较大的小型研究的信心。研究未披露独立的公共资金来源。

这种比较也无法分离钙和镁的作用。对照品是另一种商业矿泉水，而非惰性安慰剂；碳酸氢盐、钠、pH值、微量元素或碳酸化处理方面未报告的差异，都可能对组间差异有所贡献。参与者群体也限制了结果的可推广性：她们大多是与康复服务机构有联系、具有脆弱性风险的女性，并非健康老年人或老年男性的代表性样本。

一项2023年关于富钙矿泉水的系统综述发现，其对骨密度以及某些心血管或代谢标志物的结果总体有利。其证据基础的质量为中等，并未涉及跌倒或骨骼肌质量。它支持矿泉水可作出营养贡献这一观点；但并不能验证六个月时的跌倒主张。

在优先级清单中，水应排在训练和蛋白质之后

对于随着年龄增长而保持肌肉和身体功能，抗阻训练拥有深厚得多的证据基础。一项2022年荟萃分析纳入23项随机研究、1,252名患有肌少症的老年人，发现运动可使握力提高2.38 kg，并改善膝伸肌力量、下肢肌肉量、步行速度和功能性活动能力。另一项2024年关于继发性肌少症抗阻训练的综述也发现，肌肉力量、肌肉量和身体功能均有所改善。

蛋白质可以在这一基础上发挥补充作用。一项2023年关于抗阻训练期间乳清蛋白的系统综述和荟萃分析发现，乳清蛋白对患肌少症老年人的骨骼肌质量和力量有益。一项2026年荟萃分析发现，与单独训练相比，基于氨基酸的补充剂联合抗阻训练可改善握力和步速，不过证据确定性为低至极低。

钙和镁摄入充足仍然重要。如果你的摄入量较低，每升含超过500 mg钙和100 mg镁的水可提供每日所需量中有用的一部分，而无需在台面上再添一瓶补充剂。试验作者援引外部文献，称矿泉水中的钙具有与乳制品相当的生物利用度，但该试验本身未提供分数吸收率数据。它也无法告诉我们，水是否优于食物、标准钙补充剂，或仅仅是足够的总膳食摄入量。

合理的使用情境

选择富含矿物质的水，是因为你需要一种方便的钙和镁来源、喜欢饮用它，并且能将其纳入整体饮食中。不要因为一则在12个月时未能成立的82%跌倒风险标题，而为特定品牌支付溢价。

为了肌肉骨骼健康长寿，应将抗阻训练放在首位，其次是充足的蛋白质，然后是钙和镁摄入充足。矿泉水可以帮助实现第三项；它尚未证明自己应作为预防跌倒的干预措施占有一席之地。

对于钙摄入持续偏低的人，以天然富含矿物质的选择替代部分日常饮用水是合理的，而且可能阻力很小。瘦体重结果使得这一想法值得在规模更大、独立开展、使用DXA和临床结局的试验中进一步研究。在此之前，应将矿泉水视为含有矿物质的食物，而非平衡训练的替代品。