有氧运动在改善儿童动脉僵硬度方面优于HIIT

就儿童动脉健康而言，目前证据最支持的是稳定的有氧运动，而不是间歇冲刺。一项2023年网络荟萃分析发现，有氧训练使脉搏波传导速度（PWV）下降幅度最大；PWV是广泛使用的动脉僵硬度标志物。高强度间歇训练（HIIT）同样有帮助，但排名较低。

这并不意味着孩子需要成为小小马拉松运动员。它意味着，骑自行车、游泳、跑步或快走等持续性活动，应当比其在青少年健身文化中通常得到的更多认可。HIIT可以改善体能，也可能有益于血管健康；但当目标是改善动脉僵硬度时，证据并不支持以全力间歇训练取代规律有氧活动。

动脉僵硬度为何重要

心脏泵血时，动脉应当扩张并回缩。当动脉变硬时，心脏需要对抗顺应性较差的系统工作，脉动压力也会更有力地在循环系统中传递。PWV通过测量压力波沿动脉移动的速度来估计这种僵硬度：传播越快通常表示动脉越僵硬。

PWV是一项替代标志物，而非对未来心脏病的诊断。这一证据基础中的任何研究都未显示，通过特定运动计划改善儿童PWV能够预防数十年后的心肌梗死或卒中。尽管如此，儿童时期的生活方式暴露可在青少年期和成年早期留下可检测到的血管差异，因此这一标志物值得认真对待，但不应假装它是水晶球。

有氧运动排名第一

Sequi-Dominguez等人2023年的系统综述和网络荟萃分析汇总了14项儿童和青少年研究：13项随机对照试验和1项准实验研究。该分析比较了多种运动模式与对照条件，并按PWV变化对其进行排名。

• 有氧运动：标准化均数差（SMD）−1.93；95%置信区间（CI），−2.84至−1.02。
• HIIT：SMD −1.11；95% CI，−2.01至−0.21。
• 组合运动：SMD −0.59；95% CI，−1.39至0.22。
• 感觉运动训练：SMD 0.11；95% CI，−1.10至1.32。

有氧运动和HIIT均在统计学上优于对照，因为其置信区间未跨越零。组合运动和感觉运动计划未显示出具有统计学把握的益处。有氧运动与HIIT估计值之间的差异约为0.82个SMD单位，但这一数字不应被视为精确处方。该分析纳入的研究相对较少，且现有摘要未报告排名概率、网络一致性统计数据，或足以确定最小有效剂量的计划细节。

该综述还将纳入研究的偏倚风险评为“存在一些担忧”。其中一项试验并非随机试验。现有摘要未说明PWV测量方法，这一点很重要，因为不同的PWV方案不一定得出可互换的数值。有氧运动是当前领先的估计结果，而不是刻在动脉壁上的最终结论。

为什么稳定运动可能更有帮助？

一种合理的解释是血流模式。持续有氧活动会在血管内壁产生持续、相对层流的剪切应力。这种刺激可能促进内皮一氧化氮信号传导和血管重塑。HIIT则是在短暂的高强度努力与恢复之间交替，因此其血管信号不同。

这是一种在生物学上合理的假设，而非证据。儿童试验并未直接证明一氧化氮解释了有氧运动更大的效应。一项针对1,574名青少年的2024年前瞻性队列研究提供了有用背景：活动、久坐时间与动脉测量指标之间的关联，部分由脂肪量、瘦体重、血压和胰岛素抵抗介导。运动可能通过多条途径同时影响动脉，而不是通过某一个生化开关。

HIIT仍有一席之地，但其儿童研究结果并不一致

在网络荟萃分析中，HIIT并非毫无效果。与对照相比，其估计的PWV降低具有统计学显著性。在一项针对肥胖青春期男孩的2024年随机试验中，HIIT和中等强度持续训练都改善了血管结局，且两种方法均未证明优于另一种。这一直接比较使任何“有氧运动在最可能接受结构化运动处方的儿童中总会胜出”的说法有所收敛。

另一项针对患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病的肥胖青少年的随机研究发现，HIIT在一项同时考察L-瓜氨酸补充剂的研究中，对动脉僵硬度产生了可测量的效应。这项2025年试验支持高风险青少年可从HIIT中获益这一观点；但并未确定补充剂、HIIT或二者结合解释了所观察到的每一项血管变化。

结果也因人群而异。一项纳入有和无哮喘青少年的对照试验发现，HIIT未能显著改善动脉僵硬度或聚集性心代谢风险。McNarry等人在2021年报告了这一阴性结果。差异可能反映哮喘、参与者特征、计划设计、结局测量精度或偶然因素。这确实意味着，广泛的儿童HIIT排名不应被视为对每个孩子都同等适用。

儿童不是缩小版成人

儿童排名之所以引人注目，部分原因在于成人证据看起来不同。一项2025年随机成人试验的荟萃分析发现，HIIT和中等强度持续训练对动脉僵硬度的改善相当。一项针对超重或肥胖成人的2024年系统综述同样发现，两者对血管功能的改善等效。

HIIT也具有可信的成人血管效应。一项2023年荟萃分析发现HIIT可改善中心血压，尽管中心血压和PWV是不同的终点。与此同时，在一项2024年系统综述和荟萃分析中，有氧运动降低了老年人的动脉僵硬度。

这些发现并不能证明发育中的血管对运动的反应不同于成人血管。它们留下了几种仍有可能的解释：真实的年龄相关差异、儿童网络分析的精确度有限，或人群、训练方案和PWV测量方法存在差异。现有数据无法区分这些解释。

尽早开始，但不要过度承诺

早期生活习惯很重要，因为血管模式可能持续存在。在ALSPAC队列中，较高的儿童期饮食质量与青少年期和成年早期动脉僵硬度及颈动脉内中膜厚度的差异相关。这是一项观察性饮食研究，而非运动试验，因此它支持合理性，而非证明运动效应。

在另一个高风险人群中，TODAY随访研究对304名青少年起病2型糖尿病年轻成人进行了五年追踪。超过半数人在随访期间PWV、增强指数和心率变异性指标均有所增加。该研究记录了一个特定疾病队列中的进展；其结果并不能自动适用于健康儿童。

对于喜欢间歇训练的孩子，没有理由禁止间歇训练。但若目标是血管健康，规律、持续的有氧活动拥有目前最强的儿童证据。

父母现在可以做什么

选择孩子能够持续多年重复进行的活动：骑车上学、游泳、跑步游戏、跳舞、徒步、团队运动，或与家人快走。共同特征是持续的中等强度努力，而不是锻炼的品牌。这项网络荟萃分析无法提供有理有据的每周最小剂量，因为频率、时长、强度和计划周期未被充分详细地报告，无法据此计算。

HIIT可以继续作为活跃儿童日常活动的一部分，尤其是在他们喜欢且符合其健康状况的情况下。它不应基于“越难总是越好”的假设而取代有氧运动。对于患有哮喘、肥胖、糖尿病或其他健康状况的儿童，临床医生可根据症状、药物和安全需求调整活动方案。

诚实的结论比宣传更有限：在所研究的运动类型中，有氧训练是目前降低儿童PWV的最佳估计。这是让持续运动成为童年日常的一项有用理由。它并不能证明某一种锻炼形式能让人在四十年后免于心血管疾病。