Экстракт листьев оливы и калий: что показало это исследование АД

Обнадёживающий результат по артериальному давлению — и вопрос без ответа

Экстракт листьев оливы может умеренно снижать артериальное давление у людей с повышенными показателями. Новое двойное слепое исследование добавляет любопытную цифру: через 12 недель у участников, принимавших экстракт листьев оливы вместе с калием, утреннее систолическое артериальное давление при домашнем измерении снизилось на 5,4 мм рт. ст. сильнее, чем у принимавших плацебо. Если этот эффект реален и сохраняется, он достаточно велик, чтобы иметь значение.

Однако в том же исследовании не выявили значимой разницы между группами по артериальному давлению, измеренному в клинике. Со временем показатели улучшились в обеих группах. Это расхождение не отменяет результат домашнего мониторинга, но не позволяет просто заключить, что добавка снижала артериальное давление независимо от способа измерения. Оно также поднимает более принципиальный вопрос: поскольку в исследовании одновременно тестировали экстракт листьев оливы и калий, невозможно определить, какой из ингредиентов — если вообще какой-либо — дал результат.

Выбор такого дизайна важен, поскольку для экстракта листьев оливы уже есть данные исследований с участием людей, тогда как калий давно изучается в связи с артериальным давлением, но в дозах значительно выше использованной здесь. Продукт из двух ингредиентов может выглядеть аккуратно на этикетке. В исследовании он создаёт путаницу.

Что показало 12-недельное исследование

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Fladerer-Grollitsch и соавторов 2026 года включило 70 взрослых с нелеченной артериальной гипертензией лёгкой или умеренной степени — примерно по 35 человек в каждой группе. В течение 12 недель основная группа получала 1 000 мг в день экстракта листьев оливы, стандартизированного так, чтобы обеспечивать не менее 160 мг олеуропеина, а также 300 мг калия в день. Группа сравнения получала плацебо.

Основной результат был получен по итогам семи дней домашнего мониторинга: утреннее систолическое артериальное давление в основной группе снизилось на 5,4 мм рт. ст. сильнее. В публикации этот результат описан как статистически значимый, однако в доступной аннотации не приводится доверительный интервал. Без него невозможно увидеть диапазон эффектов, согласующихся с данными, — от небольшого изменения до клинически полезного.

Артериальное давление, измеренное в клинике, даёт менее определённую картину. В обеих группах оно значимо снизилось со временем, при этом значимого различия между группами добавки и плацебо не сообщалось. Домашние измерения могут быть клинически полезны, а клинические измерения имеют собственные ограничения. Тем не менее, когда два способа измерения указывают в разных направлениях, уместна осторожность, а не более громкий вывод.

В исследовании также сообщили об изменениях уровня холестерина, триглицеридов, инсулина, окисленного LDL, высокочувствительного C-реактивного белка, глюкозы, HbA1c и качества жизни. Общий холестерин снизился на 11,1 мг/дл, холестерин LDL — на 6,9 мг/дл; также сообщалось о снижении триглицеридов. Это были вторичные исходы, и исследование не проводило поправку на множественные сравнения. Статистически положительный результат среди множества исследованных биомаркеров может возникнуть случайно, особенно в небольшом исследовании. Изменения липидов также наблюдались на 6-й неделе, поэтому неясно, сохранялись ли они до 12-й недели.

Исследование комбинации не позволяет определить активный ингредиент

Чтобы проверить, усиливает ли калий действие экстракта листьев оливы, исследователям нужны четыре группы: только экстракт листьев оливы, только калий, их комбинация и плацебо. В этом исследовании были только группа комбинации и группа плацебо. Результат по домашнему измерению артериального давления мог отражать действие экстракта листьев оливы, калия, их взаимодействие либо обычную вариабельность, усиленную малым размером выборки.

Наиболее вероятным кандидатом является экстракт листьев оливы, но правдоподобие не является доказательством. Систематический обзор и метаанализ Ismail и соавторов объединил рандомизированные исследования экстракта листьев оливы в качестве единственного вмешательства у взрослых с предгипертензией или артериальной гипертензией и выявил данные исследований с участием людей, согласующиеся со снижением артериального давления. Доступная здесь информация не приводит объединённую оценку эффекта, поэтому было бы неверно утверждать, что новый результат в 5,4 мм рт. ст. соответствует, превышает или не достигает среднего эффекта монотерапии.

Одновременное с ним двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lauwers и соавторов также изучало богатые полифенолами экстракты оливы и сердечно-сосудистые маркеры у взрослых. Оно дополняет данные исследований продуктов из оливы с участием людей, но не решает проблему определения источника эффекта в исследовании экстракта листьев оливы с калием. Ни один из этих дизайнов не может установить, улучшает ли 300 мг калия эффект экстракта листьев оливы.

Почему доза калия заслуживает скептического отношения

Калий может снижать артериальное давление, особенно когда он заменяет продукты с высоким содержанием натрия или меняет соотношение натрия и калия в рационе. Систематический обзор и метаанализ Ndanuko и соавторов 2021 года связал более высокое соотношение натрия и калия в моче с более высоким артериальным давлением у взрослых. Эти данные относятся к воздействию на уровне рациона, а не к изолированному приёму добавки с 300 мг калия.

Разница существенна. Рекомендуемая норма потребления в США составляет 4 700 мг калия в день; 300 мг — это около 6 % этого количества. В исследованиях заменителей соли потребление калия обычно увеличивается на величины порядка граммов, а воздействие натрия снижается. В систематическом обзоре и метаанализе 23 рандомизированных исследований 2022 года с участием 32 073 человек заменители соли снижали систолическое артериальное давление на 4,80 мм рт. ст. (95%-й доверительный интервал: на 6,12–3,48 мм рт. ст. ниже).

Это не доказывает, что 300 мг калия в форме добавки не дают никакого эффекта. Но это означает, что результаты исследований заменителей соли не могут служить основанием приписывать такой малой дозе результат в 5,4 мм рт. ст. по домашнему систолическому давлению. Чтобы ответить на этот вопрос, в исследовании нужна была группа, принимавшая только калий.

Кардиопротекция у грызунов — отправная точка, а не окончательный вывод

Интерес к экстракту листьев оливы возник не на пустом месте. Систематический обзор исследований на грызунах Menezes и соавторов 2022 года показал, что пероральный олеуропеин и экстракт листьев оливы оказывали кардиопротекторное действие по различным показателям, включая артериальное давление, ремоделирование сердца и маркеры окислительного стресса. Эти результаты подтверждают биологическую правдоподобность.

Однако они не устанавливают дозу, клинический эффект или сердечно-сосудистый исход у людей. Грызунам не приходится сталкиваться с теми же рационами, сопутствующими заболеваниями, лекарствами, проблемами с соблюдением режима или погрешностями измерения артериального давления, что и людям. Полезный трансляционный вопрос уже: показывают ли рандомизированные исследования у людей воспроизводимый эффект на артериальное давление? Метаанализ экстракта листьев оливы позволяет предположить, что да. Новое исследование комбинации не подтверждает ни стойкий эффект при разных способах измерения, ни вклад калия.

Какой вес следует придавать этому исследованию?

При примерно 35 участниках в каждой группе исследование имеет ограниченную точность. Выборка такого размера может дать положительный результат, завышающий истинный эффект, а также не выявить реальный эффект по другому исходу. Отсутствующий доверительный интервал для оценки в 5,4 мм рт. ст. затрудняет оценку неопределённости.

Важен и вопрос конечных точек. В исследовании сообщается о значимом результате по утреннему домашнему систолическому давлению, но не о значимой разнице между группами по артериальному давлению, измеренному в клинике. Приведённой здесь информации в публикации недостаточно, чтобы установить, была ли домашняя конечная точка заранее определена или выбрана после изучения данных. В любом случае расхождение должно умерять уверенность.

Двенадцати недель достаточно, чтобы проверить краткосрочный эффект на артериальное давление. Но этого недостаточно, чтобы установить долгосрочное соблюдение режима, устойчивую пользу или снижение числа инфарктов, инсультов либо смертей. Артериальное давление — важный суррогатный исход, но само по себе более низкое значение не является доказательством уменьшения числа сердечно-сосудистых событий.

Как относиться к экстракту листьев оливы сейчас

Экстракт листьев оливы имеет достаточно обоснованные основания рассматриваться как низкорисковое дополнение для взрослых с предгипертензией или артериальной гипертензией, которым нужен растительный вариант и которые уже используют методы лечения с доказанной эффективностью. Данные исследований с участием людей относятся к самому экстракту листьев оливы, а не к утверждению, что 300 мг калия усиливают его действие. Тем, кто его принимает, следует обсудить это с врачом при приёме препаратов от артериального давления, наличии заболевания почек или использовании лекарств, влияющих на уровень калия.

Для контроля артериального давления более надёжной основой остаются измеримые изменения образа жизни и медицинская помощь: сокращение избыточного потребления натрия, увеличение потребления калия с пищей, когда это допустимо по медицинским показаниям, физическая активность и назначенное лечение при необходимости. Диетические нитраты также имеют подтверждение в рандомизированных исследованиях: метаанализ «доза—ответ» 75 рандомизированных исследований 2025 года показал, что более высокие дозы нитратов были связаны с более низким систолическим артериальным давлением.

Справедливый вывод скромен: экстракт листьев оливы заслуживает дальнейшего изучения и может помочь некоторым людям, но это исследование комбинации с участием 70 человек не показывает, что содержащийся в ней калий приносит дополнительную пользу. Более крупное предварительно зарегистрированное факторное исследование с отдельными группами экстракта листьев оливы, калия, их комбинации и плацебо ответило бы на вопрос, оставшийся открытым в этой работе.