L-аргинин и загрязнение от транспорта: целенаправленный эффект на АД

L-аргинин может снижать артериальное давление во время воздействия загрязнения воздуха транспортом у взрослых, у которых оно уже повышено. В одном рандомизированном исследовании приём 9 г в день в течение 14 дней снизил систолическое давление на 5,3 мм рт. ст. в покое и на 7,5–9,9 мм рт. ст. во время прогулки на открытом воздухе по сравнению с плацебо. Это значимый результат, однако он получен в одном исследовании, в одной конкретной популяции и без прямого подтверждения того, что эффект вызван оксидом азота.

Более привычная область применения — повышение эффективности перед тренировкой — показала худшие результаты. Перекрёстное исследование 2025 года выявило, что у здоровых молодых мужчин аргинин кратковременно расширял артерию после физической нагрузки, но не улучшал число повторений, объём нагрузки, утомление или плазменные маркеры оксида азота. Кровеносные сосуды могут реагировать, не сообщая об этом бицепсам.

Связь со снижением давления при воздействии транспортного загрязнения

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрёстном исследовании 2021 года Li и соавторов 118 взрослых жителей Ванкувера с систолическим артериальным давлением от 120 до 159 мм рт. ст. принимали либо 9 г L-аргинина ежедневно, либо плацебо в течение 14 дней. Затем они совершали двухчасовую прогулку на открытом воздухе по фиксированному маршруту при измеряемом воздействии загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением. Поскольку в исследовании использовался перекрёстный дизайн, участников можно было сравнивать в условиях как приёма добавки, так и плацебо.

После прогулки систолическое артериальное давление в покое было на 5,3 мм рт. ст. ниже при приёме аргинина, чем при плацебо (95%-й доверительный интервал [ДИ]: от −9,9 до −0,7). Диастолическое давление было ниже на 4,3 мм рт. ст. (95%-й ДИ: от −7,2 до −1,3), а среднее артериальное давление — на 4,6 мм рт. ст. (95%-й ДИ: от −7,9 до −1,3). Амбулаторные измерения, выполненные во время прогулки, показали более выраженные различия: систолическое давление было ниже на 7,5–9,9 мм рт. ст., диастолическое — на 5,3–7,6 мм рт. ст., а среднее артериальное давление — на 4,7–7,9 мм рт. ст. по сравнению с плацебо.

Это измерения артериального давления, а не доказательства того, что аргинин предотвращал инфаркты, инсульты или заболевания, связанные с загрязнением воздуха. Тем не менее различие в 5–10 мм рт. ст. в популяции с повышенным давлением достаточно клинически значимо, чтобы отнестись к нему серьёзно. В исследовании также указано, что этот режим был безопасным и хорошо переносился в течение 14 дней, хотя конкретные показатели нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, данные о лекарственных взаимодействиях или исходах реактивации вируса простого герпеса не приводились.

Объяснение через оксид азота подходит, но здесь остаётся недоказанным

Аргинин служит субстратом для эндотелиальной синтазы оксида азота — фермента, который помогает кровеносным сосудам расслабляться. Привлекательная теория состоит в том, что у людей с эндотелиальной дисфункцией повышен уровень асимметричного диметиларгинина, или ADMA, — молекулы, конкурирующей с аргинином за этот фермент. Дополнительный аргинин может улучшить соотношение аргинина и ADMA настолько, чтобы восстановить выработку оксида азота.

Данные у людей подтверждают, что ADMA может правдоподобно ограничивать функцию эндотелия. Поперечное исследование Nolde и соавторов выявило связь между применением ингибиторов протонной помпы, более высоким уровнем ADMA и нарушенной поток-опосредованной дилатацией, что согласуется со сниженной активностью фермента DDAH, разрушающего ADMA. Исследование 2023 года у людей с хронической болезнью почек также показало, что показатели, связанные с ADMA, ассоциировались с нарушением периферической микрососудистой функции. Эти исследования демонстрируют ассоциации в популяциях с сосудистым стрессом; ни одно из них не изучало добавки аргинина как вмешательство.

Li и соавторы не измеряли ADMA или поток-опосредованную дилатацию. Что ещё важнее, исследование не выявило значимых изменений плазменных метаболитов L-аргинина и оксида азота или воспалительных биомаркеров. Результат по артериальному давлению сохраняет силу, однако предполагаемый путь через оксид азота остаётся выводом, а не продемонстрированным механизмом. Локальные сосудистые изменения могут не отражаться в анализе крови, либо часть эффекта может объясняться другим механизмом. Это исследование не позволяет разрешить данный вопрос.

Почему ситуация с предтренировочным приёмом отличается

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрёстное исследование 2025 года Borges и соавторов изучало аргинин у 16 молодых мужчин, тренирующихся на любительском уровне. Участники использовали возрастающий четырёхдневный протокол: 3,2 г в 1-й день, 6,4 г во 2-й и 3-й дни и 9,6 г в 4-й день. Затем они выполняли сгибания рук на бицепс с нагрузкой 65% от одноповторного максимума.

Аргинин усилил расширение плечевой артерии через одну минуту после физической нагрузки по сравнению с плацебо (p=0,023). Однако общее число повторений значимо не различалось (p=0,305), и ни объём нагрузки, ни коэффициент утомления не улучшились. Уровень оксида азота в плазме также значимо не различался (p=0,522). Таким образом, исследование отделяет сосудистую реакцию от результата по физической работоспособности: кратковременная вазодилатация не привела к увеличению выполненной работы в этих условиях.

Этот результат не доказывает, что аргинин никогда не может помогать при какой-либо форме физической нагрузки. Выборка была небольшой, период приёма добавки длился четыре дня, а тест включал один протокол силовых упражнений. Однако он напрямую ставит под сомнение утверждения, что вызванный аргинином «пампинг» надёжно увеличивает число повторений или тренировочный объём у здоровых молодых атлетов, занимающихся силовыми тренировками.

Систематический обзор и метаанализ 2022 года источников питательных веществ, связанных с оксидом азота пришёл к столь же сдержанному выводу для упражнений на выносливость. В нём объединены исследования пищевых нитратов, полифенолов, L-аргинина и L-цитруллина, поэтому он не позволяет получить точную оценку эффекта только аргинина. Тем не менее в более широком массиве рандомизированных данных аргинин не показал себя надёжным средством для повышения физической работоспособности.

Одно многообещающее исследование при загрязнении воздуха — не стандартный протокол

Загрязнение воздуха транспортом вызывает окислительный стресс и может ухудшать сосудистую функцию, поэтому вмешательство, направленное на эндотелий, биологически правдоподобно. Но правдоподобие не заменяет воспроизведения результатов. Систематический обзор 2024 года добавок, изучавшихся в связи с токсичностью загрязнения воздуха показал, что этот подход с L-аргинином до воздействия не был устоявшимся, воспроизведённым вмешательством. Неизвестно, применим ли результат Li к другим городам, смесям загрязнителей, воздействию в помещениях, людям с нормальным артериальным давлением или более длительным периодам лечения.

L-цитруллин заслуживает внимания как родственный, но самостоятельный вариант. Он может повышать уровень циркулирующего аргинина за счёт эндогенного превращения, обходя часть печёночного клиренса первого прохождения. Метаанализ 2025 года 15 рандомизированных исследований с участием 415 людей среднего и старшего возраста показал, что добавки L-цитруллина и употребление арбуза снижали систолическое давление на 4,02 мм рт. ст. (95%-й ДИ: от −6,54 до −1,50), а диастолическое — на 2,54 мм рт. ст. (95%-й ДИ: от −4,27 до −0,81). Эти данные не позволяют считать цитруллин заменой аргинину при воздействии транспортного загрязнения: в исследовании, посвящённом загрязнению воздуха, применялся L-аргинин, а не цитруллин.

Кому стоит обратить внимание?

Данные позволяют сделать узкий вывод. L-аргинин в дозе 9 г в день в течение 14 дней снижал измеренное артериальное давление во время воздействия загрязнения воздуха транспортом у взрослых с повышенным артериальным давлением в одном хорошо спланированном перекрёстном исследовании. Они не подтверждают, что L-аргинин является надёжной добавкой для силовых тренировок у здоровых молодых взрослых.

• Для взрослых с повышенным артериальным давлением и значительным воздействием транспортного загрязнения эти данные наиболее непосредственно релевантны, хотя получены лишь в одном исследовании.
• Здоровым любителям силовых тренировок не следует ожидать большего числа повторений или большего тренировочного объёма от краткого протокола с аргинином.
• Людям, принимающим препараты от артериального давления, людям с болезнью почек и всем, у кого рецидивирует простой герпес, следует обсудить с врачом высокие дозы аргинина до начала его приёма. Исследование не отвечает на вопросы о взаимодействиях или риске герпеса.

Аргинин даёт правдоподобный сосудистый эффект в условиях сердечно-сосудистого стресса. Он ещё не заслужил широких утверждений ни как защита от загрязнения воздуха, ни как средство повышения физической работоспособности.