Свекольный сок улучшает FMD, но не силу у потребителей ААС

Свекольный сок улучшил сосудистый биомаркер у бодибилдеров с анамнезом злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами (ААС), однако не снизил артериальное давление, не изменил показатели автономной регуляции сердечно-сосудистой системы и не увеличил силу. Именно это расхождение представляет ценность. Добавка может улучшать состояние внутренней выстилки сосудов, не устраняя более широкие сердечно-сосудистые нарушения, которые может вызывать применение ААС.

В небольшом двойном слепом перекрёстном исследовании свекольный сок, богатый нитратами, увеличил поток-опосредованную дилатацию (FMD) на 2,37 процентного пункта до физической нагрузки и на 2,57 процентного пункта после неё по сравнению с плацебо, обеднённым нитратами. Оба различия достигли статистической значимости. Однако то же вмешательство практически не повлияло на силу: разница между условиями составила 0,02 кгс при p=0,99. Исследование не показывает, что свекольный сок устраняет сердечно-сосудистые повреждения, связанные с ААС. Оно показывает, что после воздействия ААС сохраняется эндотелиальный ответ на пищевые нитраты.

Измеримое улучшение FMD без более широкого немедленного эффекта

Прямые данные получены в перекрёстном исследовании da Silva и соавторов 2026 года с участием 13 взрослых мужчин, которые сообщали о злоупотреблении ААС в прошлом. Их средний возраст составлял 31 год, средний индекс массы тела — 30 кг/м², а исходное систолическое артериальное давление в среднем равнялось 132 мм рт. ст. Каждый участник в разных условиях получил однократную дозу богатого нитратами свекольного сока и плацебо, обеднённое нитратами; исследователи оценивали сосудистые показатели и физическую работоспособность в покое и после острой физической нагрузки.

Биохимический результат показывает, что вмешательство оказало ожидаемое для свекольного сока действие. Концентрация нитрата в слюне увеличилась на 40,6 мкМ (p<0,001), а нитрита в слюне — на 3,1 мкМ (p=0,002). Эти соединения участвуют в пути превращения нитрата в нитрит и затем в оксид азота. FMD — тест, оценивающий, насколько хорошо артерия расширяется после усиления кровотока, — увеличилась на 2,37% до нагрузки (p=0,02) и на 2,57% после неё (p=0,01).

FMD важна как маркер функции эндотелия, но всё же остаётся суррогатной конечной точкой. В исследовании не сообщалось о снижении числа сердечно-сосудистых событий, улучшении структуры сердца или обратном развитии сосудистого заболевания. Также не было выявлено острого снижения систолического или диастолического артериального давления либо изменения автономного тонуса сердечно-сосудистой системы. Доступное здесь опубликованное резюме не содержит доверительных интервалов для этих оценок, поэтому точность результатов по FMD и нулевых результатов нельзя оценить помимо указанных значений p.

Почему биомаркер может улучшиться, а артериальное давление — нет

Нитраты из свёклы могут увеличивать уровень оксида азота по пути, не зависящему от эндотелиальной синтазы оксида азота, или eNOS. Это различие может иметь значение при состояниях окислительного стресса. Механистическое исследование на людях DuBose и соавторов 2022 года выявило дефицит тетрагидробиоптерина (BH4) как посредник эндотелиальной дисфункции, связанной с окислительным стрессом, у женщин в менопаузе. При недостатке BH4 eNOS может становиться «разобщённой» и вырабатывать супероксид вместо оксида азота.

В исследовании ААС не измеряли BH4, сопряжение eNOS, жёсткость артерий или причины возможной устойчивости артериального давления к воздействию. Поэтому оно не может доказать этот механизм у пользователей ААС. Тем не менее биология предлагает согласованное объяснение наблюдаемой закономерности: экзогенный нитрат может достаточно улучшать доступность оксида азота, чтобы повысить FMD, даже если он не корректирует предшествующую среду окислительного стресса.

Артериальное давление зависит не только от эндотелиальной передачи сигналов в конкретный момент. Вклад вносят поведение гладкой мускулатуры сосудов, объём крови, симпатическая активность, свойства сосудистой стенки и другие физиологические факторы. Поэтому острое улучшение FMD не требует острого снижения артериального давления. Аналогия с водопроводом несовершенна, но полезна: сосуд может лучше расширяться во время теста, тогда как остальная сердечно-сосудистая система остаётся под нагрузкой.

Другие исследования подтверждают эндотелиальный эффект, но не утверждение об излечении

Этот результат соответствует более широкой закономерности в других группах населения. У людей, тренирующихся с отягощениями, Morishima и соавторы в 2025 году обнаружили, что приём свекольного сока перед высокоинтенсивной силовой тренировкой предотвращал обычное временное ухудшение функции эндотелия. В перекрёстном исследовании 2022 года та же группа установила, что предварительный приём свекольного сока компенсировал эндотелиальную дисфункцию после длительного сидения. Эти исследования подтверждают острый эндотелиальный эффект при различных кратковременных сосудистых стрессах, но ни одно из них не устанавливает пользу для мужчин, использующих ААС.

Данные также указывают, что продолжительность может иметь значение. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрёстное исследование 2024 года сообщило о клинически значимом улучшении базальной макрососудистой функции после семи дней приёма пищевых нитратов у женщин в постменопаузе. В отдельном 12-недельном рандомизированном исследовании богатый нитратами экстракт свёклы улучшил сосудистую функцию нижних конечностей и ангиогенный потенциал сыворотки у женщин в постменопаузе.

Это значимые указания, но не доказательство того, что несколько недель приёма свекольного сока снизят артериальное давление у пользователей ААС. Женщины в постменопаузе и мужчины, подвергавшиеся воздействию ААС, различаются по гормональному фону, воздействию препаратов, сосудистой физиологии и вероятным источникам эндотелиальной дисфункции. Тройное слепое рандомизированное исследование у женщин в постменопаузе с гипертонией также выявило улучшение сердечно-сосудистых реакций после аэробной нагрузки при остром и краткосрочном приёме богатого нитратами свекольного сока. Этот результат позволяет предположить, что отсутствие гемодинамического эффекта в исследовании ААС обусловлено особенностями популяции и дизайна, а не является общим свойством нитрата.

Утверждения о влиянии на работоспособность не выдерживают проверки этим исследованием

Свекольный сок считается средством для повышения физической работоспособности, главным образом потому, что нитрат может влиять на использование кислорода и кровоток при некоторых вариантах физической нагрузки. В этом исследовании изучался другой вопрос в определённой популяции: острая изометрическая сила у мужчин с анамнезом злоупотребления ААС. Эффекта не обнаружено. Разница между условиями в 0,02 кгс при p=0,99 настолько близка к нулевому результату, насколько это вообще может показать исследование.

Это не решает вопрос о том, влияет ли свекольный сок на выносливость, тренировочный объём или восстановление у других людей. Однако это означает, что данное исследование не даёт оснований рекламировать одну порцию свекольного сока как усилитель силы для бодибилдеров, использующих ААС. Улучшение FMD не отразилось на измеренном показателе силы.

Что исследование может и не может нам сказать

• Оно может сказать следующее: однократная доза богатого нитратами свекольного сока увеличила концентрации нитрата и нитрита в слюне и улучшила FMD по сравнению с плацебо в этом перекрёстном исследовании с участием 13 человек.
• Оно не может сказать следующее: снижает ли длительный приём артериальное давление, уменьшает ли число сердечно-сосудистых событий, устраняет ли повреждения сердца или сосудов, связанные с ААС, либо улучшает ли долгосрочную физическую работоспособность.
• Небольшой размер выборки имеет значение: 13 участников дают ограниченную возможность выявить умеренные эффекты на артериальное давление. Статистически незначимый результат не служит доказательством невозможности небольшого эффекта.
• Сведения о воздействии имеют значение: данные об анамнезе ААС, сообщённые самими участниками, оставляют неопределённость в отношении соединений, суммарной дозы, продолжительности и текущего применения.
• Клиническая величина изменения FMD остаётся неясной: имеющиеся данные не устанавливают исходный дефицит FMD у пользователей ААС по сравнению с сопоставимыми мужчинами, не применявшими ААС, поэтому нельзя показать, какую долю возможного дефицита восстановило увеличение на 2,37–2,57%.

Исследования при заболевании периферических артерий дают ещё одну причину не навязывать одну интерпретацию каждой группе. Pekas и соавторы в 2021 году обнаружили, что пищевой нитрат, нормированный на массу тела, улучшал как функцию эндотелия, так и способность ходить у пациентов с заболеванием периферических артерий. В исследовании ААС FMD улучшилась, но сила — нет. Различия между участниками, дозами, функциональными конечными точками и процессами заболевания могут приводить к разным последующим результатам.

В этой небольшой группе, подвергавшейся воздействию ААС, есть данные об остром эндотелиальном эффекте свекольного сока. Здесь нет данных в пользу контроля артериального давления, восстановления сердечно-сосудистой системы или увеличения силы.

Для человека с прошлым или текущим воздействием ААС свекольный сок лучше рассматривать как возможное дополнение для поддержки функции эндотелия, а не как замену медицинской оценки гипертонии, дислипидемии, повышенного гематокрита, изменений сердца или других рисков, связанных с ААС. Исследование, которое изменило бы практический вывод, должно было бы наблюдать пользователей ААС не менее нескольких недель и одновременно оценивать FMD, артериальное давление и жёсткость артерий. До тех пор честный вывод остаётся узким: путь нитратов изменился, FMD улучшилась, а остальные измеренные показатели системы не изменились.