Краска для волос и риск рака: у кого воздействие может быть выше

Краска для волос — продукт массового использования: рынок США приносит около $23 млрд в год, ежегодно продаётся более 2 млрд продуктов, а на стойкие составы приходится примерно 80% продаж. Однако имеющиеся на сегодня наиболее убедительные данные не позволяют вынести простой вердикт: вызывает ли краска для волос рак или безвредна ли она. Систематический обзор 96 исследований, опубликованный в 2025 году, дал более полезный, хотя и менее комфортный ответ: сигналы риска резко различаются в зависимости от типа рака, характера воздействия и популяции.

Наиболее явные основания для обеспокоенности касаются темнокожих женщин, использующих стойкие красители, особенно одновременно с химическими средствами для выпрямления волос. Профессиональное воздействие у парикмахеров также классифицируется Международным агентством по изучению рака (IARC) как вероятно канцерогенное для человека. Однако для пользователей красителей в целом данные остаются неоднозначными. Связь не равна причинности, и шесть десятилетий наблюдательных исследований не отменяют этого различия.

Широкий обзор, но не окончательный ответ

Систематический обзор Greene и соавторов 2025 года охватил исследования, опубликованные с 1964 по 2025 год, о раке мочевого пузыря, раке молочной железы, лейкозе, гинекологических видах рака и других злокачественных новообразованиях. В обзоре большинство когортных исследований рака молочной железы и мочевого пузыря были оценены как имеющие умеренный риск систематической ошибки по ROBINS-I, а доказательствам были присвоены оксфордские уровни 2b–3b.

Эти обозначения важны, поскольку все включённые исследования были наблюдательными. Исследователи не могут этически обоснованно случайным образом назначать людям годы потенциально канцерогенного воздействия косметических средств, поэтому в этой области опираются на когортные исследования и исследования типа «случай — контроль». Когортные исследования позволяют отслеживать воздействие до постановки диагноза, тогда как исследования «случай — контроль» часто зависят от того, насколько хорошо участники помнят продукты, использованные много лет назад. Диагноз рака может изменить то, насколько тщательно человек вспоминает прежнее использование красителей или средств для выпрямления волос, что способно завышать связи.

Химический состав продуктов создаёт ещё одну проблему. Красители для волос, изучавшиеся в 1960-х и 1970-х годах, не были теми же продуктами, которые продаются сегодня. До 1980 года производители исключили из составов подтверждённые канцерогены мочевого пузыря 4-аминобифенил и 2-нафтиламин. Поэтому более ранние положительные исследования могут измерять опасности, которые нельзя напрямую переносить на современные красители. Объединение химически разных эпох может размывать реальный эффект, создавать его или приводить к обоим последствиям одновременно.

Рак молочной железы: наиболее значимая для решений связь

Наиболее значимый для принятия решений вывод обзора был получен в исследовании Sister Study — проспективной когорте из 46 709 женщин, за которыми наблюдали в среднем 8,3 года; за это время у 2 794 развился рак молочной железы. Использование стойких красителей для волос было связано с повышением риска рака молочной железы на 45% среди темнокожих женщин (отношение рисков [HR] 1,45) по сравнению с повышением риска на 7% среди белых женщин (HR 1,07). Среди темнокожих женщин, часто использовавших стойкий краситель, оценка повышалась до HR 1,60.

Это относительные оценки, а не абсолютная вероятность развития рака молочной железы у отдельной женщины. Представленные результаты не содержат абсолютных рисков или доверительных интервалов для этих оценок по подгруппам, поэтому по ним нельзя определить, сколько дополнительных случаев пришлось на 1 000 пользовательниц. Однако они показывают, что связь существенно различалась внутри одного и того же проспективного исследования, а не проявлялась одинаково у всех пользовательниц.

Химические средства для выпрямления волос были независимо связаны с повышенным риском рака молочной железы: HR 1,18 в целом и HR 1,31 при частом использовании, определённом как не реже одного раза в пять–восемь недель. В отдельное популяционное исследование типа «случай — контроль», проведённое Llanos и коллегами, вошли 2 280 случаев рака молочной железы и 2 005 участников контрольной группы. У афроамериканских женщин, использовавших тёмный стойкий краситель, шансы эстроген-рецептор-положительного рака молочной железы были выше (отношение шансов [OR] 1,51); комбинированное использование красителя и средства для выпрямления волос было связано с OR 2,40.

В другое исследование типа «случай — контроль», проведённое Heikkinen и коллегами, вошли 6 567 случаев и 21 598 участников контрольной группы. Использование стойкого красителя было связано с раком молочной железы при OR 1,23 (95%-й доверительный интервал 1,11–1,36), с статистически значимой тенденцией «доза — ответ» (p=0,005). Доверительный интервал не включает 1,0, поэтому эта конкретная связь соответствовала обычному порогу статистической значимости. Однако она по-прежнему не может установить, что краситель вызвал эти случаи рака. Выбор продукта, другие косметические воздействия, профессиональные химические воздействия, социально-экономические условия и доступ к скринингу могли частично объяснять эту закономерность.

Расовое различие заслуживает внимательного рассмотрения без спекуляций, выдаваемых за уверенность. Вклад могут вносить различия в составе продуктов, характере использования, состоянии кожи головы, кожном всасывании, гормональных механизмах, метаболической восприимчивости или неучтённых социальных воздействиях. Имеющиеся исследования не разделяют эти объяснения. Однако они оправдывают более серьёзный клинический разговор, чем общее успокоение для всех.

Рак мочевого пузыря остаётся действительно неопределённым

Рак мочевого пузыря давно занимает центральное место в общественных опасениях по поводу красителей для волос, поскольку ароматические амины могут перерабатываться организмом и концентрироваться в моче. Из 18 исследований рака мочевого пузыря в обзоре семь сообщили о статистически значимых положительных связях, а 11 не выявили значимой связи. Это не скрытый консенсус, который можно обнаружить, подобрав более удачные формулировки.

Отрицательные исследования имеют вес. Профессиональная когорта Gubéran наблюдала 20 336 мужчин и 21 903 женщин в течение 28,9 года и не выявила причинной связи между воздействием красителей для волос и повышенным риском рака мочевого пузыря. В нескольких исследованиях учёт курения и сопутствующих профессиональных воздействий ослаблял кажущийся сигнал. Курение здесь имеет большое значение: Pan и соавторы описывают курение как фактор, на который приходится около половины случаев рака мочевого пузыря, и обсуждают ароматические амины среди установленных канцерогенов мочевого пузыря.

Механизм правдоподобен, но правдоподобие не доказывает, что современное личное использование красителей вызывает рак мочевого пузыря. Метаболиты ароматических аминов могут достигать мочевого пузыря с мочой и контактировать с уротелием во время её накопления. Bellamri и соавторы показали, что аристолоховая кислота может образовывать аддукты ДНК и вызывать мутационные повреждения в клетках мочевого пузыря человека. В том исследовании изучали аристолоховую кислоту, а не PPD или краску для волос. Оно подтверждает общую биологическую уязвимость ткани мочевого пузыря к канцерогенам, выводимым с мочой; но не демонстрирует специфический для краски для волос путь у людей.

IARC относит профессиональное воздействие к группе 2A, то есть к вероятно канцерогенным для человека факторам, тогда как личное использование красителей для волос остаётся неклассифицированным. Это различие соответствует контрасту в воздействии: парикмахеры неоднократно контактируют с продуктами и получают более высокие суммарные дозы, тогда как личное использование носит эпизодический характер. Неклассифицированность означает, что данные не позволяют присвоить формальную классификацию канцерогенности. Она не означает доказанную безопасность.

Лейкоз и проблема неоднородности данных

По лейкозу 11 из 20 исследований сообщили о положительных связях, а девять — о нулевых результатах. Ароматические углеводороды обладают установленным гематотоксическим потенциалом, поэтому эта связь биологически правдоподобна. Однако неоднородность дизайнов и непоследовательное документирование смешивающих факторов не позволяют надёжно оценить величину какого-либо риска.

Небольшие исследования также могут искажать картину. Одно исследование с 200 участниками сообщило об OR 8,6 (95%-й ДИ 3,3–22,3) — оценке, слишком неточной, чтобы считать её разумным ориентиром для типичного риска у потребителей. Обзор не содержал формального объединённого метаанализа с учётом размера исследований, поэтому яркие выбросы не должны определять эмоциональное восприятие доказательств.

Практический выбор, соответствующий данным

Для темнокожих женщин, использующих тёмные стойкие красители и химические средства для выпрямления волос, сокращение суммарного воздействия является разумной мерой предосторожности. Можно рассмотреть полустойкие или временные продукты, более длительные интервалы между нанесениями и отказ от нанесения на раздражённую или повреждённую кожу головы. Эти шаги практически обоснованны, но ни одно из приведённых исследований не доказывает, насколько они снижают заболеваемость раком.

Для парикмахеров более очевидны основания с точки зрения охраны труда использовать нитриловые перчатки, обеспечивать эффективную вентиляцию и уменьшать прямой контакт с кожей. Это соразмерные меры в ответ на хроническое воздействие, которое IARC классифицирует как вероятно канцерогенное.

Для остальных личных пользователей данные обосновывают информированную сдержанность, а не панику. Более редкое нанесение и меньший контакт с кожей головы — недорогие способы снизить воздействие, пока риск рака от современных составов остаётся трудно поддающимся количественной оценке. Употребление крестоцветных овощей также разумно для общего здоровья. Kennelley и соавторы рассматривают данные о том, что сульфорафан активирует ферменты детоксикации II фазы в ткани мочевого пузыря, однако ни одно исследование на людях не показывает, что брокколи или сульфорафан предотвращают рак, связанный с краской для волос. Питание не является разрешением на химическое воздействие.

Обоснованный вывод должен быть дифференцированным: риск рака при личном использовании красителей для волос в целом остаётся неопределённым, тогда как связи с раком молочной железы у темнокожих женщин и хроническое профессиональное воздействие заслуживают большего внимания, чем обычное универсальное успокоение.