Тренировки активируют рециклинг NAD+, но рост NAD+ в мышцах не доказан

Физические упражнения стабильно повышают уровень ключевого фермента, который помогает мышцам перерабатывать NAD+, кофермент, играющий центральную роль в клеточном энергетическом обмене. Метаанализ 2023 года показал, что структурированные тренировочные программы увеличивали внутриклеточный NAMPT (iNAMPT) в скелетных мышцах в 1,46 раза, с большим стандартизированным размером эффекта (d Коэна = 0,81). Это делает тренировки наиболее хорошо охарактеризованным поведенческим способом повысить уровень именно этого фермента у людей.

Это не доказывает, что упражнения повышают концентрацию NAD+ внутри человеческих мышц. В доступных исследованиях тренировок не проводили прямых измерений NAD+ в биоптатах мышц до и после тренировочного вмешательства. По-видимому, упражнения подготавливают механизм переработки; однако исследователи пока не измерили уровень топлива в ткани, которая здесь имеет значение.

Почему iNAMPT привлекает столько внимания

iNAMPT — лимитирующий скорость фермент пути реутилизации никотинамида, основного пути, посредством которого клетки млекопитающих вновь синтезируют NAD+. Клетки используют NAD+ в реакциях, связанных с выработкой энергии, и в сигнальных системах, включающих сиртуины. Поскольку iNAMPT ограничивает один из основных путей переработки NAD+, большее количество этого фермента правдоподобно может увеличить способность к синтезу NAD+. Однако способность к синтезу — не то же самое, что измеренное повышение уровня NAD+.

Систематический обзор и метаанализ 2023 года, проведённый Xu Sun и соавторами, отобрал пять исследований тренировочных вмешательств у людей по критериям PRISMA 2020. В публикации не приведены объединённое число участников или доверительный интервал для обобщённых здесь доказательств, поэтому эти сведения не следует выдумывать. Объединённый результат показал увеличение уровня мышечного iNAMPT в 1,46 раза и d Коэна 0,81. Для показателя экспрессии фермента это значимый результат, но он остаётся суррогатной конечной точкой, а не клиническим исходом.

Имеются убедительные данные у людей о том, что упражнения повышают уровень iNAMPT в мышцах. Прямые доказательства того, что это повышение после тренировок увеличивает мышечный NAD+, по-прежнему отсутствуют.

Тренировки, по-видимому, изменяют уровень фермента при нескольких видах нагрузки

Тот же метаанализ выявил положительные результаты как для аэробных, так и для силовых тренировок. Байесовский анализ показал апостериорную вероятность повышения уровня iNAMPT 75,1% для аэробных упражнений и 66,4% для силовых. Разница в 8,7 процентного пункта требует дальнейших исследований, а не предписания отказаться от силовых тренировок в пользу кардио.

Почему нужна сдержанность? Каждый подгрупповой анализ был основан на одном и том же пуле из пяти исследований. Нет стратифицированных по интенсивности данных интервенционных исследований у людей, которые позволили бы сказать, обеспечивают ли наибольший ответ iNAMPT тренировки во 2-й зоне, интервалы, тяжёлая силовая работа или смешанная программа. Любое утверждение о том, что оптимальная тренировка для повышения NAD+ уже известна, было бы преждевременным.

Сравнения в поперечных исследованиях указывают в том же направлении, но не позволяют установить причинность. У спортсменов, тренирующих выносливость, уровень iNAMPT был примерно вдвое выше, чем у малоподвижных сверстников без ожирения, тогда как у пожизненно играющих в футбол людей экспрессия была примерно в 2,2 раза выше, чем у активных, но нетренированных участников, в исследованиях, включённых в обзор. Годы тренировок могли способствовать этим различиям. Но их могла обусловить и исходная биология: люди с более высокой экспрессией NAMPT могут с большей вероятностью преуспевать в видах спорта на выносливость или заниматься ими десятилетиями.

Возраст может менять ответ

Метаанализ выявил более низкую апостериорную вероятность повышения iNAMPT у пожилых, чем у молодых взрослых: 68,7% против 75,6%. Это умеренное различие, полученное на ограниченных данных, а не доказательство того, что мышцы пожилых людей не могут отвечать на тренировку. Тем не менее оно важно, поскольку именно пожилые люди чаще всего задаются вопросом, может ли предшественник NAD+ восполнить пробел, который остаётся после упражнений.

На этот вопрос нет прямого ответа. Ни одно исследование у людей не распределяло участников случайным образом в группы упражнений, предшественника NAD+, их сочетания или отсутствия обоих вмешательств с последующим сравнением уровня iNAMPT и концентрации NAD+ в мышцах. Более узкий и обоснованный вывод таков: упражнения следует сохранять в плане, признавая при этом, что ферментативный ответ может различаться с возрастом, а у добавок есть отдельная доказательная база.

Данные по клеткам крови подтверждают механизм, но не утверждение о мышцах

Исследование у людей 2024 года, проведённое Walzik и соавторами, показало, что один эпизод острой физической нагрузки усиливал динамику метаболитов NAD+ в мононуклеарных клетках периферической крови. Этот результат поддерживает идею о том, что упражнения быстро вовлекают метаболизм NAD+ в циркулирующих иммунных клетках.

Мононуклеарные клетки периферической крови — не скелетные мышцы. Они различаются по функции и метаболизму, и сигнал в клетках крови не может заменить биопсию мышц. Это полезный механистический контекст, но он не устраняет центральный пробел в доказательствах.

Добавки — не проигравшая сторона этой истории

Никотинамидрибозид (NR), никотинамидмононуклеотид (NMN) и никотинамид при приёме внутрь имеют более обширную клиническую исследовательскую литературу, чем пять исследований вмешательств «упражнения–iNAMPT». Перекрёстное рандомизированное исследование 2026 года, проведённое Christen и соавторами, сравнивало никотинамид, NR и NMN в течение 14 дней и показало, что каждый из них по-разному изменял метаболом NAD+ цельной крови. В исследовании не было группы упражнений и не проводили биопсию мышц, поэтому оно не позволяет сказать, превосходит ли капсула тренировку по эффекту в мышцах.

Более полезно сравнивать конечные точки по отдельности. Добавки способны измеримо изменять циркулирующие метаболиты, связанные с NAD+. Тренировки способны измеримо повышать уровень iNAMPT в мышцах. Это разные исходы, и ни один из результатов автоматически не предсказывает улучшения силы, функции, продолжительности жизни или концентрации NAD+ в мышцах.

Для мышечной массы и функции систематический обзор и метаанализ 2025 года, проведённый Prokopidis и соавторами, выявил непоследовательные результаты рандомизированных исследований NMN и NR. Непоследовательность не означает бесполезность; она означает, что имеющиеся исследования не подтверждают единообразную пользу для функции во всех изученных популяциях и по всем исходам.

Результаты также могут зависеть от того, кто принимает добавку. Метаанализ 2026 года, проведённый Wang и соавторами, сообщил об измеримых эффектах NMN на функцию мышц и печени у людей среднего и пожилого возраста и отметил, что добавки могут быть особенно значимы при ослабленном ответе на упражнения. Отдельный обзор 2026 года под руководством Gallagher и соавторов, выполненный в соответствии с PRISMA, описывает существенно более обширную литературу о добавках в целом. Ни один из обзоров не содержит прямого сравнения с упражнениями.

Что на самом деле говорят противоречивые данные по NR

Некоторые результаты не позволяют предполагать, что упражнения и предшественники NAD+ легко складываются в единый эффект. В исследовании у людей 2021 года, проведённом Stocks и соавторами, добавление NR не изменило метаболические ответы всего организма или скелетных мышц, а также чувствительную к NAD+ передачу сигналов во время одного эпизода нагрузки на выносливость. Это был эксперимент с острой физической нагрузкой, поэтому он не исключает более долгосрочных взаимодействий. Однако он показывает, что добавление NR не дало очевидного дополнительного мышечно-метаболического эффекта в этих условиях.

Обзор Xu Sun также ссылается на 12-недельное исследование NR у мужчин с ожирением и инсулинорезистентностью, в котором уровень iNAMPT снизился на 14%. Этот результат поднимает обоснованный вопрос об обратной связи: когда доступно больше предшественника, снижает ли мышца экспрессию собственного фермента пути реутилизации? Исследованная популяция была узкой, и этот вывод не следует обобщать на здоровых, худых или регулярно тренирующихся взрослых. Это направление для исследований, а не вердикт о NR.

Практический вывод

Регулярно тренируйся, если нужны наиболее убедительные данные у людей о поведенческом повышении iNAMPT в мышцах. И аэробные, и силовые упражнения дают положительный результат, но текущие данные не позволяют назвать оптимальную интенсивность или вид нагрузки. Объединённое увеличение в 1,46 раза значимо потому, что оно затрагивает лимитирующее скорость звено переработки NAD+, а не потому, что доказывает восполнение NAD+ в мышцах с помощью упражнений.

Не следует рассматривать упражнения как замену предшественникам NAD+. Исследования добавок у людей более обширны, они изменяют циркулирующие метаболиты, связанные с NAD+, и могут быть особенно актуальны для некоторых людей среднего и пожилого возраста. Их эффекты на функцию мышц в целом остаются непоследовательными, тогда как взаимодействие между добавками и тренировками в значительной степени не изучено.

Нужный этой области эксперимент прост: достаточно крупное исследование у людей, в котором измеряют мышечный NAD+ и iNAMPT до и после упражнений, приёма добавок-предшественников и их сочетания. До тех пор упражнения обоснованно позволяют делать веский вывод о регуляции фермента — и не более сильный вывод о самом NAD+ в мышцах.