Онлайн-ВИИТ при беременности: результаты 8-недельного исследования

Интенсивные тренировки, по-видимому, не причиняли вреда участницам и не ухудшали их физическую форму в небольшом восьминедельном исследовании во время беременности. Напротив, онлайн-высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) под наблюдением позволили сохранить показатели анаэробного порога, тогда как в группе образовательного контроля эти показатели ухудшились; при этом в группе HIIT снизилась доля жировой массы, несмотря на нормальную прибавку веса во время беременности. Это обнадёживающие данные для женщин, которые уже занимаются спортом и имеют неосложнённую беременность. Но это не повод назначать HIIT каждой беременной, у которой есть пароль от Wi‑Fi.

В основном исследовании, Yu и соавторы (2022), 69 белых женщин с неосложнённой одноплодной беременностью были случайным образом распределены на восемь недель онлайн-HIIT под наблюдением или образовательную программу. Средний срок беременности на момент включения составлял 22 ± 5 недель; участие ограничивалось сроком до 28 недель. В анализ по протоколу вошли 49 женщин: 28 в группе HIIT и 21 в образовательной группе.

Физическая форма сохранялась по мере развития беременности

Беременность меняет физиологию сердечно-сосудистой системы, массу тела и переносимость физических нагрузок. Существенным результатом стало не чудесное улучшение физической формы, а её сохранение. В группе HIIT потребление кислорода на анаэробном пороге, процент максимального потребления кислорода, достигнутый на этом пороге, и частота сердечных сокращений на пороге за восемь недель оставались примерно на прежнем уровне. В образовательной группе эти показатели, связанные с порогом, ухудшились.

Анаэробный порог — это момент, когда нагрузка становится настолько интенсивной, что лактат накапливается быстрее, чем организм успевает его выводить. Это полезный показатель работоспособности, но не исход беременности, такой как преждевременные роды, преэклампсия или здоровье новорождённого. Исследование также показало, что HIIT снижали медианную долю жировой массы и сохраняли либо улучшали показатели состава тела в период, когда масса тела обычно увеличивается. Этот результат согласуется с отдельным исследованием структурированных физических упражнений: вторичный анализ FitMum 2024 года показал, что вмешательства с физическими упражнениями во время беременности влияли на состав тела матери на 28-й неделе и повторно через 7–14 дней после родов. В FitMum HIIT не изучали, поэтому это исследование подтверждает более общий вывод о том, что упражнения могут влиять на состав тела, а не утверждение, будто HIIT — лучший метод.

В группе HIIT исследования Yu и соавторов не было нежелательных явлений, связанных с физическими упражнениями. Посещаемость также делает онлайн-формат не просто теоретически удобным: 28 из 35 женщин, распределённых в группу HIIT, завершили не менее 70% занятий, что соответствует 80% завершивших исследование по протоколу. Дистанционное наблюдение может сделать регулярные тренировки осуществимыми, когда поездки, расписание или уход за детьми делают посещение спортзала нереалистичным.

Что могут — и чего не могут — сказать данные о безопасности

Другие исследования дают полезные обнадёживающие данные о немедленных реакциях на HIIT. В рандомизированном перекрёстном исследовании Wowdzia и соавторы (2023) сравнили одну сессию HIIT с одной сессией непрерывной тренировки умеренной интенсивности и не выявили признаков острого нарушения состояния сердечно-сосудистой системы плода ни при одной из нагрузок. Anderson и соавторы (2022) также не выявили острого нарушения состояния плода после сессий HIIT во втором и третьем триместрах.

Эти исследования отвечают на узкий, но ценный вопрос: выявляли ли измерения у плода острую проблему во время или после одной сессии под наблюдением? Они не устанавливают безопасность восьминедельной программы HIIT на поздних сроках третьего триместра и не могут обнаружить редкие исходы, которые могут возникнуть через дни или недели.

Данные об артериальном давлении указывают в том же направлении. В рандомизированном исследовании 2024 года Sun и соавторы сообщили, что HIIT поддерживали нормальное артериальное давление на протяжении всей беременности. Это имеет значение, поскольку гипертензивные расстройства осложняют около 10% беременностей во всём мире. Однако поддержание артериального давления в одном исследовании не доказывает, что HIIT предотвращают гипертензивные расстройства или улучшают исходы у матери и ребёнка.

Некоторый биологический контекст есть, но от биомаркера до пользы нельзя перейти напрямую. В пилотном рандомизированном исследовании 2025 года Goik и соавторы выявили протеомные реакции после острой HIIT-нагрузки, отличавшиеся от реакций на упражнения умеренной интенсивности. В их протоколе HIIT использовалась интенсивная работа при 70–90% максимальной частоты сердечных сокращений и почти максимальная работа при 90% и выше, разделённые периодами восстановления продолжительностью 1–5 минут. Эти результаты формируют гипотезы; они не выявляют механизм, который делал бы HIIT безопаснее или лучше. Аналогично, Acosta-Manzano и соавторы (2026) обнаружили, что контролируемые упражнения во время беременности по-разному изменяли плацентарные цитокины в зависимости от пола плода и массы тела матери. Это исследование не было специфично для HIIT, а цитокины не являются клиническими конечными точками.

Выборка определяет границы утверждения

Результат Yu и соавторов получен в отобранной группе: у белых польских женщин с неосложнённой одноплодной беременностью. Из 69 рандомизированных участниц 49 вошли в анализ по протоколу; 29% рандомизированной выборки были исключены. Из группы HIIT выбыло семь из 35 женщин, а из образовательной группы — 11 из 34. Эта закономерность не показывает, что HIIT вызвали выбывание, но может сместить результат анализа по протоколу, если женщины, которым программа казалась более трудной или менее переносимой, с меньшей вероятностью оставались в исследовании.

В исследовании измеряли посещаемость, а не непрерывно отслеживали частоту сердечных сокращений или субъективно воспринимаемую нагрузку на каждом занятии. Поэтому остаётся без ответа базовый практический вопрос: действительно ли все участницы тренировались с сопоставимой физиологической интенсивностью? Dobson и соавторы (2021) обнаружили, что физическая активность до беременности и прибавка веса во время беременности независимо предсказывали физиологические и субъективно воспринимаемые реакции на упражнения во время беременности. Поэтому занятие, обозначенное как HIIT, может предъявлять очень разные относительные требования к подготовленной участнице и к женщине, которая до беременности вела малоподвижный образ жизни.

Статус массы тела также может менять физиологический контекст. У беременных женщин с избыточной массой тела и ожирением исследование образа жизни DALI показало, что связи физической активности и малоподвижного поведения со структурой плаценты различались в зависимости от размера тела. Это не показывает, что HIIT вредны для этих женщин. Но показывает, почему результаты однородной выборки с низким риском не следует обобщать без проверки.

У онлайн-формата есть аналогичные границы. В общештатном рандомизированном исследовании среди беременных женщин из недостаточно обеспеченных групп Cabre и соавторы (2025) обнаружили, что мобильное вмешательство по изменению образа жизни было осуществимо, однако вовлечённость, соблюдение программы и исходы различались в зависимости от социально-экономического статуса, цифрового доступа и образования. Онлайн-занятие избавляет от поездок, но не устраняет ненадёжный интернет, ограниченные тарифы мобильного интернета, небезопасное пространство для упражнений или недостаточную клиническую поддержку.

Улучшают ли HIIT психическое здоровье?

В одном рандомизированном исследовании онлайн-HIIT во время ограничений COVID-19 Wilczyńska и соавторы (2024) сообщили о более низких уровнях депрессии и тревоги во время беременности в группе HIIT по сравнению с контрольной группой. Упражнения могут улучшать настроение, и контролируемая групповая активность также может вносить вклад.

К послеродовому наблюдению следует отнестись осторожнее. Walczak-Kozłowska и соавторы (2025) наблюдали 53 белых женщин после HIIT под наблюдением во время беременности или образовательной программы. В опубликованной аннотации сообщается об отсутствии межгрупповых различий в симптомах депрессии, психологическом благополучии, психическом и физическом здоровье на трёх этапах оценки, включая пять месяцев после родов. В обеих группах показатели послеродовой депрессии были выше, хотя средние значения оставались низкими. Этот нулевой межгрупповой результат не позволяет установить, что HIIT под наблюдением превосходят самостоятельную физическую активность умеренной интенсивности для поддержания психического здоровья после родов.

Место HIIT в физических упражнениях во время беременности

Основные рекомендации поддерживают не менее 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю при неосложнённой беременности. Руководства также указывают на отсутствие известных дополнительных рисков при интенсивных упражнениях для женщин, которые уже регулярно выполняли интенсивные нагрузки до зачатия. Они не рекомендуют специально начинать HIIT во время беременности ранее неактивным женщинам.

Причина — в доказательствах, а не в робости. Анализ по протоколу Yu и соавторов, включавший 49 человек, был разработан для оценки анаэробного порога и состава тела, а не редких неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении или плацентарные осложнения. Единственные преждевременные роды произошли в образовательной группе, но по одному событию нельзя оценить разницу рисков. Набор также завершался к 28-й неделе, тогда как продолжительное воздействие HIIT на поздних сроках беременности остаётся в значительной степени неизученным.

HIIT также не победили в прямом сравнении с другими вариантами физических упражнений во время беременности. Байесовский сетевой метаанализ Zhang и соавторов 2024 года заключил, что оптимальный вид упражнений для лечения гестационного диабета не установлен. Этот вывод касается метаболических исходов, однако напрямую ограничивает утверждения о превосходстве HIIT над непрерывными упражнениями умеренной интенсивности, силовыми тренировками или комбинированными программами.

Для уже физически активной женщины с неосложнённой одноплодной беременностью и медицинским разрешением продолжение HIIT под наблюдением — разумный вариант. Имеющиеся исследования подтверждают сохранение показателей физической формы, приемлемое участие и отсутствие признаков острого нарушения состояния плода в условиях наблюдения. Для человека, начинающего с отсутствия физической активности, более обоснованной отправной точкой остаются постепенные упражнения умеренной интенсивности под наблюдением. HIIT выглядят перспективно, но ещё не заслужили универсального назначения.