Питание по схеме 16:8 у взрослых 65–74 лет: результаты небольшого РКИ

Обнадёживающий результат для пожилых мужчин — с существенной оговоркой

В отношении людей в конце шестого — начале восьмого десятка лет рекомендации по голоданию нередко опережают доказательства. Шестинедельное рандомизированное исследование показало, что питание с ограничением по времени в режиме 16:8 уменьшало объём висцерального жира на 0,54 л у мужчин с избыточной массой тела в возрасте 65–74 лет. У женщин того же возраста это вмешательство также приводило к снижению массы тела, но не к статистически значимому уменьшению висцерального жира или окружности талии. Именно на это различие стоит обратить внимание — и именно поэтому это исследование не следует воспринимать как универсальную рекомендацию по голоданию.

Висцеральный жир располагается вокруг внутренних органов и отличается от подкожного жира, который можно захватить пальцами. Он важен для обмена веществ, однако изменение оценки состава тела остаётся суррогатным исходом, а не доказательством того, что голодание предотвращает диабет, инфаркты, инвалидизацию или смерть. Это исследование даёт полезный результат для группы, которую исследования голодания часто обходят вниманием. Но оно не отвечает на вопрос, к чему приводят ежедневные 16-часовые периоды голодания через месяцы или годы у людей с хроническими заболеваниями и принимающих различные препараты.

Что именно проверяло шестинедельное исследование

В рандомизированном контролируемом исследовании 2023 года, проведённом Domaszewski и соавторами, 116 взрослых с избыточной массой тела в возрасте 65–74 лет распределили либо в группу питания с ограничением по времени в режиме 16:8, либо в группу, сохранявшую привычный рацион, на шесть недель. Участники группы голодания ели с полудня до 20:00 и голодали с 20:00 до полудня следующего дня. Исследователи оценивали состав тела с помощью прибора биоэлектрического импеданса SECA mBCA 515.

У мужчин вмешательство было связано со статистически значимым снижением массы тела на 1,8 кг (p=0,03), объёма висцерального жира на 0,54 л (p≤0,001) и окружности талии на 2,9 см (p≤0,015). Женщины в среднем потеряли 1,3 кг, что также было статистически значимым (p=0,03), однако исследование не выявило у них статистически значимых изменений объёма висцерального жира или окружности талии.

Приверженность была необычно высокой: более 98% у мужчин и более 99% у женщин. Поэтому простое несоблюдение режима вряд ли объясняет отсутствие результата у женщин. Однако это не доказывает, что организм пожилых женщин биологически не реагирует на питание 16:8. В исследовании 116 участников были распределены по полу и группам вмешательства, так что в каждой подгруппе оказалось примерно 28 или 29 человек. Его мощность не была заранее рассчитана для выявления различий между полами. В небольшой подгруппе может возникнуть ложноположительный результат, ложноотрицательный результат или оба варианта одновременно.

Корректная интерпретация ограничена: в этом исследовании у пожилых мужчин за шесть недель питания в режиме 16:8 снизилась оценочная величина висцерального жира; у пожилых женщин статистически значимого изменения этого показателя не выявили.

Снижение массы тела — не то же самое, что уменьшение висцерального жира

Результат легко свести к фразе «голодание работает» или «голодание не работает у женщин». Ни одно из этих утверждений не соответствует данным. Женщины в исследовании действительно потеряли вес, однако оценочный объём висцерального жира и окружность талии у них статистически значимо не изменились. Это разные конечные точки, и за шесть недель они могут меняться по-разному.

У различий между полами есть правдоподобный биологический контекст, но доказанного механизма нет. Наблюдательное исследование пожилых женщин, проведённое Buscemi и соавторами, сообщило о высокой висцеральной жировой массе у женщин в постменопаузе и выявило, что аппендикулярная мышечная масса независимо предсказывала нарушения метаболизма глюкозы. В этой работе не изучали питание с ограничением по времени, поэтому она не может объяснить результат исследования. Она лишь показывает, почему распределению жира по областям тела и состоянию мышц следует уделять больше внимания в этой популяции.

Не следует восполнять этот пробел и результатами исследований более молодых женщин. Рандомизированное исследование питания с ограничением по времени в сочетании с физическими упражнениями у женщин с избыточной массой тела или ожирением сообщило об улучшениях состава тела и метаболических показателей, но в нём не изучали людей 65–74 лет и не выделяли такое же вмешательство отдельно. Возраст, физические упражнения, исходное состояние здоровья и выбор конечной точки — всё это может изменить результат.

Вопрос о мышцах остаётся открытым

В исследовании Domaszewski через шесть недель не выявили изменений массы скелетных мышц ни у одного пола. В этих пределах это обнадёживает. Метаанализ 2024 года, проведённый He и соавторами, аналогично заключил, что раннее питание с ограничением по времени снижало массу тела при сохранении безжировой массы в рандомизированных исследованиях среди взрослых.

Однако ни один из этих результатов не устанавливает долгосрочную безопасность для мышц у людей старше 65 лет. Биоэлектрический импеданс менее специфичен для измерения висцерального жира, чем МРТ или КТ, а шести недель недостаточно, чтобы исключить клинически значимую потерю безжировых тканей за более длительный период. Согласно отчёту об исследовании 2022 года, в котором обсуждается распространённость саркопении, саркопения уже затрагивает, по оценкам, от 5% до 20% людей в возрасте 60–70 лет и может затрагивать более половины людей старше 80 лет. У пожилых людей к снижению массы тела без плана сохранения мышц следует относиться с осторожностью.

Такой план обычно требует большего, чем просто сокращение временного окна для еды. Систематический обзор 2024 года о сывороточном белке с силовыми тренировками или без них рассмотрел вмешательства, направленные на улучшение состояния при саркопении у пожилых людей. Он не изучает питание с ограничением по времени, но подчёркивает практический вывод: пожилым людям, стремящимся снизить жировую массу, следует думать о потреблении белка и силовых тренировках, а не только о длительности голодания.

Голодание не превзошло обычное ограничение калорийности

Более широкий массив данных не показывает, что голодание имеет особое преимущество перед постоянным ограничением калорийности для общего снижения массы тела. Систематический обзор и метаанализ 2024 года, проведённый Siles-Guerrero и соавторами, не выявил значимого превосходства стратегий, основанных на голодании, над постоянным ограничением калорийности у взрослых с ожирением. В нём не приводились исходы по висцеральному жиру специально для людей 65 лет и старше, поэтому он не может отменить результат у пожилых мужчин. Но он ограничивает более широкое утверждение о том, что голодание по своей природе лучше, чем ежедневное потребление меньшего количества калорий.

Другие схемы голодания также могут по-разному влиять на состав тела. Рандомизированное исследование 2025 года, проведённое Derron и соавторами, показало, что голодание через день приводило к более выраженному снижению жировой массы, чем питание с ограничением по времени в режиме 16:8, у взрослых без ожирения. В этом исследовании участвовала другая популяция, использовалась другая схема голодания, а оценивали жировую массу, а не объём висцерального жира. Оно показывает, что «интервальное голодание» — не одно вмешательство с одним предсказуемым результатом.

Физические упражнения также должны входить в сравнение. Шестимесячное исследование 2025 года, проведённое Rose и соавторами, показало, что интенсивность физических упражнений влияла на состав тела у здоровых пожилых людей. Имеющиеся результаты не выделяют объёмы висцерального жира в литрах, поэтому их нельзя напрямую сопоставить с оценкой 0,54 л в исследовании голодания. Тем не менее шесть месяцев наблюдения дают больше информации об устойчивом изменении состава тела, чем шесть недель.

Кого не изучали

В исследование включили пожилых людей с избыточной массой тела, в остальном здоровых. Оно не устанавливает безопасность для людей с диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, старческой астенией или принимающих несколько лекарственных препаратов. В имеющихся исследованиях питания с ограничением по времени среди пожилых людей не сообщаются показатели плотности костной ткани, риск переломов, частота гипогликемии или данные о времени приёма лекарств. Эти пробелы имеют значение, когда человек принимает препараты для снижения глюкозы крови или антигипертензивные средства: 16-часовое голодание может влиять как на потребление пищи, так и на режим приёма лекарств.

Долгосрочная устойчивость результата также неизвестна. Обзор 2022 года, подготовленный Kang и соавторами, описал литературу, в которой преобладают относительно здоровые и более молодые взрослые, тогда как данные по пожилым людям остаются краткосрочными и ограниченными по охвату. Предстоящее девятимесячное исследование HALLO-P среди взрослых 60 лет и старше сравнит восьмичасовое окно для приёма пищи без ограничения количества еды с очным и дистанционным ограничением калорийности на 20%. Его результаты пока недоступны, но дизайн затрагивает вопрос, на который не может ответить шестинедельное исследование: даёт ли питание с ограничением по времени какое-либо значимое преимущество перед обычным ограничением калорийности у пожилых людей.

Практический вывод

У мужчин с избыточной массой тела в возрасте 65–74 лет шесть недель питания с ограничением по времени в режиме 16:8 в одном рандомизированном исследовании привели к статистически значимому снижению оценочного объёма висцерального жира, а также к умеренному снижению массы тела и окружности талии. Это обнадёживающие, но предварительные данные.

У женщин того же возраста текущее исследование подтверждает умеренное снижение массы тела, но не подтверждает утверждение о том, что питание в режиме 16:8 уменьшает висцеральный жир. Подгруппа была слишком мала, чтобы доказать реальное различие между полами, однако имеющиеся данные не позволяют предполагать, что результат у мужчин применим к женщинам.

Для людей любого пола голодание не должно заменять скучные, но эффективные меры предосторожности: достаточное потребление белка, силовые тренировки и консультацию с врачом, если речь идёт о диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, старческой астении или лекарственных препаратах. Исследование выявило результат за шесть недель, а не долгосрочный план лечения.