Круговые силовые тренировки могут снижать давление после 60 лет

Круговые тренировки с отягощениями могут помочь пожилым людям снизить артериальное давление и одновременно развить силу. Систематический обзор и метаанализ 2025 года, включивший 18 рандомизированных исследований, показал, что в 14 исследованиях, вошедших в количественный анализ, такая программа по сравнению с контрольными группами без физических упражнений снижала систолическое артериальное давление на 6,1 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление на 2,9 мм рт. ст. и скорость распространения пульсовой волны от плеча до лодыжки на 102 см/с. Это полезные изменения показателей, важных для оценки сердечно-сосудистого риска, однако они не доказывают, что круговые тренировки превосходят обычные силовые упражнения, ходьбу или медикаментозное лечение.

Эти результаты позволяют рассматривать круговые тренировки для самостоятельно проживающих взрослых в возрасте 60 лет и старше, особенно для тех, кто хочет выполнять силовые упражнения с более непрерывной сердечно-сосудистой нагрузкой. Имеющиеся данные поддерживают их включение в малоподвижный образ жизни. Однако пока они не позволяют объявить этот формат тренировок лучшим для снижения артериального давления или уменьшения жесткости артерий.

Что показал метаанализ

Систематический обзор и метаанализ Hu и соавторов 2025 года изучал круговые тренировки с отягощениями у самостоятельно проживающих пожилых людей. В обзор вошли 18 рандомизированных контролируемых исследований, 14 из которых внесли вклад в количественный анализ. По сравнению с отсутствием упражнений круговые тренировки с отягощениями обеспечивали объединенное снижение систолического артериального давления на 6,1 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 2,9 мм рт. ст.

Обзор также выявил снижение скорости распространения пульсовой волны от плеча до лодыжки, или baPWV, на 102 см/с. Скорость распространения пульсовой волны оценивает, как быстро волна давления перемещается по артериям; более высокие значения обычно указывают на большую жесткость артерий. Повышение жесткости артерий способствует росту систолического артериального давления, который становится распространенным с возрастом. Поэтому более низкая baPWV обнадеживает, хотя этот показатель остается суррогатным и не доказывает, что тренировки предотвратили инфаркты, инсульты или смерть.

Авторы сообщили, что программы с частотой более трех раз в неделю приводили к более выраженному снижению систолического артериального давления. Это следует рассматривать как направление для дальнейшего изучения, а не как незыблемое предписание. Каждый отдельный исход включал не более шести исследований — этого слишком мало, чтобы авторы могли оценить влияние малых исследований с помощью воронкообразных диаграмм или теста Эггера по стандартным критериям Cochrane. Кроме того, доступная здесь опубликованная информация не содержит доверительных интервалов или статистики гетерогенности для объединенных оценок артериального давления и baPWV, поэтому читатели не могут оценить их точность или согласованность между исследованиями.

Почему формат круговой тренировки может иметь значение

Круговые тренировки с отягощениями организуют упражнения с сопротивлением в более непрерывную структуру занятия, чем обычный подход с подходами и отдыхом. Такая схема может одновременно с мышечной нагрузкой создавать сердечно-сосудистый стимул. Hu и соавторы предположили, что этот формат может объяснять сосудистые результаты, однако в исследованиях с участием пожилых людей напрямую не измеряли сердечный выброс, периферическое сосудистое сопротивление, напряжение сдвига в эндотелии или активность оксида азота во время круговых занятий.

Связанные исследования делают биологическое объяснение правдоподобным, но не доказывают его. У взрослых с повышенным артериальным давлением или артериальной гипертензией 1-й степени обзор Banks и соавторов 2023 года показал, что упражнения с отягощениями снижали артериальное давление и улучшали функцию сосудистого эндотелия. Авторы связали эти изменения с большей биодоступностью оксида азота и более низким периферическим сосудистым сопротивлением. Эти данные относятся к упражнениям с отягощениями в целом, а не конкретно к круговым тренировкам.

Другие форматы, сочетающие сердечно-сосудистые и силовые элементы, приводили к улучшению сосудистых показателей в иных группах населения. Шестинедельное исследование у взрослых с артериальной гипертензией показало, что сочетание интервальных высокоинтенсивных тренировок (HIIT) с упражнениями с отягощениями улучшало эндотелий-зависимую вазодилатацию и снижало скорость распространения пульсовой волны; в исследовании Alvarez и соавторов 2024 года было немного участников без ответа на вмешательство. У потомков людей с артериальной гипертензией, имевших предгипертензию, сочетанные аэробные и силовые тренировки улучшали жесткость артерий, причем улучшение коррелировало с изменениями вариабельности сердечного ритма в рандомизированном исследовании 2023 года. Эти исследования поддерживают общую идею о том, что смешанные физические нагрузки могут влиять на сосудистые показатели. Однако их участники и протоколы отличались от пожилых людей, выполняющих круговые тренировки с отягощениями.

Сила и состав тела: обнадеживающие, но менее количественно оцененные результаты

Hu и соавторы указали процент жировой массы, жировую массу и безжировую массу тела среди первичных исходов. В доступном тексте публикации отсутствуют извлекаемые объединенные оценки эффекта, доверительные интервалы или статистика гетерогенности для этих исходов, связанных с составом тела. Без этих результатов было бы ошибкой приписывать данному обзору численную оценку потери жировой массы или прироста безжировой массы.

Некоторый релевантный контекст дает меньшее по масштабу вмешательство. У пожилых женщин с ожирением и саркопенией Jung и соавторы сообщили в 2024 году, что круговые тренировки снижали факторы сердечно-сосудистого риска и маркеры сосудистого воспаления, при этом серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Это обнадеживает в отношении пожилой подгруппы с более высоким риском, но не устанавливает полный профиль безопасности и не доказывает такие же результаты у всех пожилых людей.

Данные, полученные в более молодых группах, не следует распространять за пределы их применимости. В исследовании Son и соавторов 2025 года круговые тренировки у взрослых мужчин с ожирением снижали маркеры окислительного стресса и улучшали биодоступность оксида азота и показатели здоровья артерий. Эти результаты согласуются с предполагаемым сосудистым механизмом, но не являются прямым доказательством того, что тот же механизм вызвал изменения артериального давления и baPWV у пожилых людей.

Сравнение, которого исследования не проводили

Главное ограничение простое: количественные исследования в анализе Hu и соавторов использовали контрольные группы без физических упражнений. Они не сравнивали круговые тренировки с отягощениями напрямую с традиционными силовыми тренировками, аэробными упражнениями или сочетанными тренировками. Следовательно, обзор может показать, что в этих исследованиях круговые тренировки превосходили отсутствие структурированных физических упражнений. Он не позволяет количественно оценить преимущество перед другими вариантами физических нагрузок.

Это различие имеет значение, поскольку силовые тренировки не оказывают одинакового сосудистого эффекта при каждом протоколе или в каждой популяции. У пожилых женщин рандомизированное исследование Fujie и соавторов 2024 года выявило ограниченную или неоднозначную адаптацию жесткости артерий при традиционных силовых тренировках в сочетании с употреблением куриного мяса. Диетический компонент затрудняет выделение эффекта тренировок, а исследование не дает прямого численного сравнения с метаанализом круговых тренировок. Тем не менее оно согласуется с возможностью того, что структура тренировок влияет на сосудистые исходы.

Пол и гормональный статус также могут изменять ответ на нагрузку. Сетевой метаанализ 2025 года у женщин в постменопаузе предостерег от переноса результатов исследований физических упражнений для сосудистой системы между популяциями без учета гормонального статуса. Доступные результаты Hu и соавторов не содержат оценок артериального давления или baPWV с разбивкой по полу. Это сохраняет неопределенность для женщин в постменопаузе, которые составляют значительную долю пожилого населения.

Исследования у молодых взрослых подтверждают значение протокола, но не могут разрешить этот вопрос для пожилых людей. Исследование 2025 года у молодых взрослых с ожирением показало, что при некоторых протоколах упражнения с отягощениями по сравнению с аэробными тренировками могут ухудшать жесткость артерий. Важный вывод не в том, что силовые упражнения вредят артериям. Упражнения с отягощениями — это категория, а не единый тип воздействия; значение имеют популяция, интенсивность, структура занятия и группа сравнения.

Как использовать эти данные

Для ранее малоподвижного пожилого человека с повышенным артериальным давлением или жесткостью артерий существуют убедительные данные рандомизированных исследований о том, что круговые тренировки с отягощениями улучшают показатели артериального давления и baPWV по сравнению с отсутствием упражнений. Оценочное снижение систолического давления на 6,1 мм рт. ст. достаточно велико, чтобы отнестись к нему серьезно, однако отсутствие данных о точности оценок и активных групп сравнения сохраняет вывод в должных узких рамках.

Круговые тренировки с отягощениями выглядят разумным вариантом для сердечно-сосудистой системы в рамках силовой программы для пожилых людей. Однако пока они не заслужили утверждения о превосходстве над аэробными упражнениями, традиционными силовыми тренировками или хорошо разработанной комбинированной программой.

Людям с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, старческой астенией или симптомами при физической нагрузке следует обсудить новую программу со своим врачом или квалифицированным специалистом по физическим упражнениям. Опубликованные данные не содержат количественных показателей выбывания участников, подробных записей о нежелательных явлениях или измерений артериального давления во время занятий у хрупких пожилых людей или пожилых людей с артериальной гипертензией. Формат тренировок может быть полезным, не заменяя при этом индивидуальный скрининг, коррекцию медикаментозной терапии или последующее наблюдение за артериальным давлением.