Exercício e disfunção sexual feminina: o que mostram os dados

Mulheres fisicamente ativas relataram disfunção sexual feminina com menos frequência do que mulheres sedentárias em uma metanálise de 2025: 47,0% versus 64,6%, uma diferença absoluta de 17,6 pontos percentuais. Trata-se de uma associação relevante. Isso não prova que começar a se exercitar previna ou trate a disfunção sexual.

A distinção é importante porque a análise reuniu sete estudos transversais. Mulheres ativas e sedentárias podem diferir quanto ao peso corporal, depressão, status menopausal, uso de medicamentos, satisfação com o relacionamento, doenças crônicas e muitos outros fatores relacionados à função sexual. Os estudos não ajustaram para essas diferenças. O exercício pode contribuir para uma melhor saúde sexual, mas estes dados não conseguem isolar seu efeito independente.

O número de destaque é real, mas instável

A revisão sistemática e metanálise de 2025 de Salari et al. é a única revisão disponível que quantificou diretamente a diferença de prevalência entre mulheres ativas e sedentárias. Ela utilizou um modelo de efeitos aleatórios porque a heterogeneidade excedeu 75% no I², limiar dos autores para alta heterogeneidade. Em termos práticos, os estudos incluídos não produziram resultados muito semelhantes.

Um estudo brasileiro, com 370 participantes e utilizando o Female Sexual Function Index (FSFI) e o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), encontrou a maior separação: 57,6% das mulheres ativas e 78,9% das mulheres sedentárias atendiam à definição de disfunção do estudo. Mas um estudo ganês com 301 mulheres apontou na direção oposta. Usando o Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction (GRISS), relatou disfunção em 73,2% das mulheres ativas e 71,3% das mulheres sedentárias.

Essa inversão não elimina a associação combinada. Contudo, significa que 47,0% e 64,6% não devem ser interpretados como estimativas globais precisas de prevalência nem como um efeito universal do exercício. Os estudos diferiam quanto à população, geografia e método de mensuração. A maioria veio da Ásia e da América do Sul, onde tanto os padrões de atividade quanto a disposição para relatar preocupações sexuais podem diferir dos observados em outros locais.

O que a metanálise pode e não pode informar

A revisão sustenta uma conclusão modesta: nas populações incluídas, a atividade física autorrelatada esteve associada a uma menor prevalência relatada de disfunção sexual feminina. Uma revisão sistemática de 2024 sobre atividade física e função sexual em adultos encontrou um padrão geral semelhante. Nenhum dos conjuntos de evidências observacionais estabelece relação de causa e efeito.

O problema de mensuração acrescenta outra camada. O FSFI é uma escala individual de autorrelato com 19 itens; a revisão utilizou um ponto de corte de 26,55 ou menos. O GRISS é referenciado ao parceiro e estruturalmente diferente. Combinar estimativas de prevalência de instrumentos que não medem a função sexual da mesma forma pode aumentar a discordância entre os estudos e tornar mais difícil interpretar uma única estimativa resumida.

A atividade física também foi geralmente avaliada por autorrelato com o IPAQ. Viés de recordação e de desejabilidade social podem afetar a atividade relatada. A revisão incluiu apenas sete estudos, número insuficiente para análises significativas por tipo de exercício, status menopausal, idade ou região. Sua estratégia de busca também utilizou "metabolic syndrome" como termo de conjunção em vez de "physical activity" na consulta ao Web of Science, o que pode ter excluído estudos relevantes.

A alta prevalência basal contextualiza o resultado. A revisão cita uma prevalência estimada de disfunção sexual feminina de 50,75% em mulheres em idade reprodutiva, com intervalo de confiança de 95% de 41,73% a 59,78%. Uma prevalência de 64,6% no grupo sedentário está acima dessa estimativa, mas não é evidência de que a inatividade, por si só, explique uma grande parcela da disfunção sexual.

A confusão é o problema central

A disfunção sexual feminina não é uma única condição com uma única causa. Desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, dor, sofrimento, contexto do relacionamento, estágio hormonal, saúde mental e efeitos de medicamentos podem ser relevantes. Um estudo de 2021 com mulheres de meia-idade em Singapura examinou o índice de massa corporal, fatores sociodemográficos e variáveis médicas e de estilo de vida juntamente com disfunção sexual e inatividade sexual. Esse é o tipo de contexto multivariável ausente nos sete estudos da metanálise de prevalência.

Estudos populacionais também mostram quanto fatores não relacionados ao exercício podem moldar o risco. O estudo Project SEXUS na Dinamarca associou inatividade sexual e disfunção a fatores fisiológicos, psicológicos e de relacionamento. Em um estudo de 2022 com mulheres pós-menopáusicas em Bangladesh, fatores menopausais e demográficos tiveram destaque em uma população com alta prevalência de disfunção. Esses estudos não provam que o exercício seja irrelevante. Eles mostram por que uma comparação não ajustada entre mulheres ativas e sedentárias não pode atribuir o mérito apenas ao exercício.

A intervenção de exercício com a evidência mais forte

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico tem uma base causal mais defensável do que o exercício aeróbico ou de resistência geral. Ele treina diretamente a musculatura envolvida no suporte pélvico e na resposta sexual, e pesquisadores o testaram em ensaios randomizados, em vez de depender apenas de retratos dos hábitos existentes das mulheres.

Um ensaio clínico randomizado de 2025 de Tekbaş et al. testou um programa de exercícios do assoalho pélvico baseado em Kegel em mulheres em idade reprodutiva e encontrou melhora nos desfechos de função sexual em avaliação validada antes e após a intervenção. As informações disponíveis no relatório não fornecem aqui uma estimativa de efeito nem a duração do acompanhamento; portanto, o tamanho e a persistência do benefício não podem ser quantificados apenas a partir desse resultado.

Para mulheres pós-menopáusicas, uma revisão sistemática e metanálise de 2025 de ensaios randomizados concluiu que o treinamento dos músculos do assoalho pélvico melhorou os desfechos de função sexual. Essa evidência é mais diretamente aplicável a uma questão de tratamento do que os dados de prevalência entre mulheres ativas e sedentárias, porque a intervenção foi atribuída, e não apenas observada.

O achado não torna todos os programas de movimento intercambiáveis com o treinamento do assoalho pélvico. Um ensaio randomizado de 2025 sobre Pilates em mulheres pós-menopáusicas avaliou sintomas menopausais e disfunção sexual, ampliando a literatura sobre intervenções para além do trabalho isolado do assoalho pélvico. No entanto, o Pilates frequentemente inclui ativação do assoalho pélvico, de modo que não pode responder de forma clara se o treinamento aeróbico ou de resistência isoladamente altera a função sexual. Um ensaio randomizado separado de 2025 em mulheres no pós-parto com dispareunia e frouxidão vaginal comparou o treinamento dos músculos do assoalho pélvico com terapia por cone vibratório vaginal. Sua população e comparador ativo o tornam relevante para disfunção relacionada à dor no pós-parto, não para todas as mulheres com preocupações sexuais.

Mais exercício não é automaticamente melhor

Rótulos binários como "ativa" e "sedentária" ocultam a dose. Maseroli et al. relataram em 2021 uma relação em U invertido entre atividade física e disfunção sexual feminina: cargas muito elevadas de exercício estiveram associadas a pior função sexual. Supressão hipotalâmica, elevação do cortisol e fadiga acumulada são explicações plausíveis, mas o estudo não estabelece qual mecanismo causou o padrão.

Este é um alerta útil contra tratar a saúde sexual como mais um placar em que o maior volume de treinamento vence. As evidências não estabeleceram uma dose mínima eficaz para prevenir ou tratar a disfunção sexual feminina, uma modalidade ideal de exercício geral ou um limiar a partir do qual a carga de treinamento se torna prejudicial.

Como usar estas evidências

A atividade física moderada regular continua sendo sensata por muitas razões de saúde, e estudos observacionais a associam a melhor saúde sexual em mulheres. Considere a diferença de prevalência de 17,6 pontos como um sinal direcional, não como um cálculo de risco pessoal ou uma garantia causal.

Se a função sexual for um objetivo específico, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico tem a melhor evidência randomizada disponível em populações em idade reprodutiva, pós-menopáusicas e em grupos selecionados no pós-parto. Sintomas como dor persistente, perda de desejo, problemas de excitação ou sofrimento também merecem avaliação clínica, porque alterações hormonais, medicamentos, saúde mental, fatores de relacionamento e condições pélvicas podem exigir mais do que um plano de exercícios.