Água mineral rica em cálcio: sinal de massa magra, não solução para quedas

A água mineral rica em cálcio pode contribuir de forma significativa para a ingestão diária de cálcio e magnésio. Se ela previne quedas é uma questão totalmente diferente.

Um ensaio italiano de 2026 constatou que beber cerca de um litro por dia de água rica em cálcio e magnésio aumentou uma medida de massa magra ao longo de 12 meses em adultos com risco de fragilidade. O mesmo estudo relatou uma chamativa redução relativa de 82% nas quedas aos seis meses. No desfecho pré-especificado de 12 meses, essa vantagem em relação às quedas havia desaparecido. A conclusão prática é modesta: a água rica em minerais pode ser uma fonte alimentar fácil de minerais, mas não é um tratamento comprovado para prevenção de quedas.

Uma dose real de minerais, testada contra água com baixo teor de minerais

O ensaio randomizado e duplo-cego de Moretti et al. incluiu 98 adultos italianos, cerca de 49 por grupo. Os participantes apresentavam indicadores de risco de fragilidade, foram recrutados por meio de um serviço ambulatorial de reabilitação em Nápoles, tinham idade média de cerca de 63 anos e eram 86,7% mulheres.

Durante 12 meses, um grupo bebeu água Fonte Fausta SG9, que fornecia cerca de 587 mg de cálcio e 128 mg de magnésio por litro. O grupo controle bebeu água Natia J66, com 36 mg de cálcio e 4,9 mg de magnésio por litro. Trata-se de um contraste nutricional substancial. Um litro da água da intervenção fornecia aproximadamente 49% da meta diária de cálcio comumente usada para mulheres na pós-menopausa e cerca de 40% da meta de magnésio para mulheres adultas.

O resultado positivo mais confiável foi a massa muscular esquelética apendicular indexada pela altura ao quadrado (ASMM/h²), medida por análise de bioimpedância elétrica, ou BIA. O grupo que consumiu água com alto teor de minerais apresentou uma vantagem estatisticamente significativa sobre o grupo controle tanto aos seis quanto aos 12 meses. A baixa massa muscular é clinicamente importante: uma revisão sistemática e metanálise de 2021 de nove estudos envolvendo 10.028 adultos mais velhos constatou que menor massa muscular esquelética apendicular estava associada a maior mortalidade durante o acompanhamento.

Ainda assim, um resultado de massa magra por BIA é um desfecho substituto, não uma prova de que os participantes ganharam músculo funcional ou reduziram seu risco de incapacidade. As estimativas da BIA dependem em parte da distribuição de água corporal. Como as águas da intervenção e do controle diferiam em mais aspectos do que cálcio e magnésio, incluindo composição mineral que poderia afetar o equilíbrio de fluidos, o estudo não pode descartar uma contribuição relacionada à hidratação para a aparente diferença de massa magra. A DXA teria fornecido uma medida mais direta da composição corporal.

A manchete de 82% sobre quedas não passa no próprio teste de acompanhamento

O resultado do ensaio sobre quedas merece muito menos confiança. Aos seis meses, o grupo SG9 apresentou uma aparente redução relativa de 82% na incidência de quedas. Números relativos podem parecer enormes quando ocorrem poucos eventos, especialmente em um ensaio com aproximadamente 49 pessoas por grupo. A publicação não fornece detalhes suficientes neste ponto para estabelecer a diferença absoluta em quedas ou seu intervalo de confiança.

Mais importante, o estudo não sustentou o achado. Quedas eram o desfecho primário aos 12 meses, e o grupo de água com alto teor de minerais não teve vantagem protetora nesse momento. Um resultado interino dramático seguido de um desfecho primário nulo não é evidência de que o resultado inicial funcionou e depois simplesmente saiu de cena. Em um ensaio pequeno, com poucos eventos de queda, a variação ao acaso pode produzir uma grande porcentagem relativa. O resultado de 12 meses é o que deve orientar as decisões.

A prevenção de quedas também exige evidências que vão além de uma mudança na composição corporal. A diferença sustentada de ASMM/h² e a diferença desaparecida nas quedas são desfechos distintos. A primeira é evidência preliminar de uma mudança em biomarcador; a segunda não estabelece que a água mineral previne quedas.

Por que o ensaio precisa de replicação independente

Várias características do desenho limitam o que este estudo único pode esclarecer. A Ferrarelle fabricou tanto a água da intervenção quanto a do controle. Mais preocupante, a fabricante manteve os envelopes lacrados de ocultação da alocação. Esse arranjo coloca uma fabricante de produtos dentro de uma salvaguarda central da condução de ensaios randomizados. Isso não prova que alguém alterou as alocações, mas reduz a confiança em um estudo pequeno com um desfecho clínico volátil. Nenhuma fonte independente de financiamento público foi divulgada.

A comparação também não isola cálcio e magnésio. O controle foi outra água mineral comercial, não um placebo inerte, e diferenças não relatadas em bicarbonato, sódio, pH, oligoelementos ou no manejo da carbonatação poderiam ter contribuído para as diferenças entre os grupos. O grupo de participantes também limita a generalização: tratava-se majoritariamente de mulheres com risco de fragilidade vinculadas a um serviço de reabilitação, e não de uma amostra representativa de adultos mais velhos saudáveis ou de homens mais velhos.

Uma revisão sistemática de 2023 sobre águas minerais ricas em cálcio encontrou resultados geralmente favoráveis para a densidade mineral óssea e alguns marcadores cardiovasculares ou metabólicos. Sua base de evidências era de qualidade moderada e não abordava quedas nem massa muscular esquelética. Ela sustenta a ideia de que a água mineral pode contribuir nutricionalmente; não valida a alegação sobre quedas aos seis meses.

A água fica abaixo do treinamento e da proteína na lista de prioridades

Para preservar a massa muscular e a função física com o envelhecimento, o treinamento resistido tem uma base de evidências muito mais ampla. Uma metanálise de 2022 de 23 estudos randomizados envolvendo 1.252 adultos mais velhos com sarcopenia constatou que o exercício melhorou a força de preensão manual em 2,38 kg, a força de extensão do joelho, a massa muscular dos membros inferiores, a velocidade de caminhada e a mobilidade funcional. Uma revisão de 2024 sobre treinamento resistido na sarcopenia secundária também encontrou melhorias na força muscular, massa muscular e função física.

A proteína pode complementar essa base. Uma revisão sistemática e metanálise de 2023 sobre proteína do soro do leite durante treinamento resistido encontrou benefícios para a massa e a força muscular esquelética em pessoas mais velhas com sarcopenia. Uma metanálise de 2026 constatou que suplementos à base de aminoácidos combinados ao treinamento resistido melhoraram a força de preensão manual e a velocidade de marcha em comparação com o treinamento isolado, embora a certeza das evidências fosse baixa a muito baixa.

A adequação de cálcio e magnésio ainda importa. Se a ingestão for baixa, água com mais de 500 mg de cálcio e 100 mg de magnésio por litro pode fornecer uma fração útil das necessidades diárias sem adicionar mais um comprimido à bancada. Os autores do ensaio citam literatura externa que afirma que o cálcio da água mineral tem biodisponibilidade comparável à dos laticínios, mas este ensaio não forneceu dados de absorção fracionada. Ele também não pode dizer se a água é melhor do que alimentos, um suplemento padrão de cálcio ou simplesmente uma ingestão alimentar total adequada.

O uso sensato

Escolha água com alto teor de minerais porque precisa de uma fonte fácil de cálcio e magnésio, gosta de bebê-la e consegue incluí-la na alimentação geral. Não pague mais por uma marca específica devido a uma manchete de redução de 82% no risco de quedas que não se confirmou aos 12 meses.

Para a longevidade musculoesquelética, priorize primeiro o treinamento resistido, depois a ingestão adequada de proteína e, em seguida, a suficiência de cálcio e magnésio. A água mineral pode ajudar no terceiro item; ela ainda não conquistou um lugar como intervenção para prevenção de quedas.

Para alguém cuja ingestão de cálcio é consistentemente baixa, substituir parte da água consumida diariamente por uma opção naturalmente rica em minerais é razoável e provavelmente pouco trabalhoso. O resultado de massa magra torna a ideia digna de estudo em ensaios maiores, conduzidos de forma independente e com DXA e desfechos clínicos. Até lá, trate a água mineral como alimento com minerais, não como substituta do treinamento de equilíbrio.