Ejercicio y disfunción sexual femenina: lo que muestran los datos

Las mujeres físicamente activas reportaron disfunción sexual femenina con menor frecuencia que las mujeres sedentarias en un metaanálisis de 2025: 47,0% frente a 64,6%, una diferencia absoluta de 17,6 puntos porcentuales. Es una asociación significativa. No demuestra que empezar a hacer ejercicio prevenga o trate la disfunción sexual.

La distinción importa porque el análisis combinó siete estudios transversales. Las mujeres activas y sedentarias pueden diferir en peso corporal, depresión, estado menopáusico, uso de medicamentos, satisfacción con la relación, enfermedad crónica y muchos otros factores relacionados con la función sexual. Los estudios no ajustaron por esas diferencias. El ejercicio puede contribuir a una mejor salud sexual, pero estos datos no pueden aislar su efecto independiente.

La cifra principal es real, pero inestable

La revisión sistemática y metaanálisis de 2025 de Salari et al. es la única revisión disponible que cuantificó directamente la diferencia de prevalencia entre mujeres activas y sedentarias. Utilizó un modelo de efectos aleatorios porque la heterogeneidad superó el 75% en I², el umbral de los autores para una heterogeneidad alta. En términos prácticos, los estudios incluidos no produjeron resultados estrechamente coincidentes.

Un estudio brasileño, con 370 participantes y que utilizó el Índice de Función Sexual Femenina (FSFI) junto con el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), encontró la mayor separación: el 57,6% de las mujeres activas y el 78,9% de las sedentarias cumplían la definición de disfunción del estudio. Sin embargo, un estudio ghanés de 301 mujeres indicó lo contrario. Con el Inventario Golombok Rust de Satisfacción Sexual (GRISS), reportó disfunción en el 73,2% de las mujeres activas y el 71,3% de las sedentarias.

Esa inversión no elimina la asociación combinada. Sí significa que el 47,0% y el 64,6% no deben interpretarse como estimaciones globales precisas de prevalencia ni como un efecto universal del ejercicio. Los estudios difirieron en población, geografía y método de medición. La mayoría procedía de Asia y Sudamérica, donde tanto los patrones de actividad como la disposición a informar problemas sexuales pueden diferir de los de otros lugares.

Lo que el metaanálisis puede y no puede decirnos

La revisión respalda una conclusión moderada: en las poblaciones incluidas, la actividad física autoinformada se asoció con una menor prevalencia reportada de disfunción sexual femenina. Una revisión sistemática de 2024 sobre actividad física y función sexual en adultos halló un patrón general similar. Ninguno de estos conjuntos de evidencia observacional establece una relación de causa y efecto.

El problema de medición añade otra capa. El FSFI es una escala individual de autoinforme de 19 ítems; la revisión utilizó un punto de corte de 26,55 o menos. El GRISS se refiere a la pareja y es estructuralmente diferente. Combinar estimaciones de prevalencia de instrumentos que no miden la función sexual de la misma manera puede aumentar el desacuerdo entre estudios y dificultar la interpretación de una única cifra resumida.

La actividad física también se evaluó habitualmente mediante el autoinforme IPAQ. El sesgo de recuerdo y de deseabilidad social pueden afectar la actividad reportada. La revisión incluyó solo siete estudios, demasiado pocos para realizar análisis significativos por tipo de ejercicio, estado menopáusico, edad o región. Su estrategia de búsqueda también utilizó "metabolic syndrome" como término de conjunción en lugar de "physical activity" en la consulta de Web of Science, lo que puede haber excluido estudios pertinentes.

La elevada prevalencia inicial pone el resultado en contexto. La revisión cita una prevalencia estimada de disfunción sexual femenina del 50,75% en mujeres en edad reproductiva, con un intervalo de confianza del 95% de 41,73% a 59,78%. Una prevalencia del 64,6% en el grupo sedentario está por encima de esa estimación, pero no demuestra que la inactividad por sí sola explique una gran proporción de la disfunción sexual.

La confusión es el problema central

La disfunción sexual femenina no es una sola condición con una sola causa. El deseo, la excitación, la lubricación, el orgasmo, el dolor, el malestar, el contexto de la relación, la etapa hormonal, la salud mental y los efectos de los medicamentos pueden ser relevantes. Un estudio de 2021 sobre mujeres de mediana edad en Singapur examinó el índice de masa corporal, los factores sociodemográficos y las variables médicas y de estilo de vida junto con la disfunción sexual y la inactividad sexual. Ese es el tipo de contexto multivariable que falta en los siete estudios del metaanálisis de prevalencia.

Los estudios poblacionales también muestran cuánto pueden influir los factores no relacionados con el ejercicio en el riesgo. El estudio Project SEXUS en Dinamarca vinculó la inactividad sexual y la disfunción con factores fisiológicos, psicológicos y de relación. En un estudio de 2022 sobre mujeres posmenopáusicas en Bangladés, los factores menopáusicos y demográficos destacaron en una población con alta prevalencia de disfunción. Estos estudios no demuestran que el ejercicio sea irrelevante. Muestran por qué una comparación sin ajustar entre mujeres activas y sedentarias no puede atribuir el mérito solo al ejercicio.

La intervención de ejercicio con la evidencia más sólida

El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico tiene un argumento causal más defendible que el ejercicio aeróbico o de resistencia general. Entrena directamente la musculatura implicada en el soporte pélvico y la respuesta sexual, y los investigadores lo han probado en ensayos aleatorizados en lugar de basarse únicamente en observaciones puntuales de los hábitos existentes de las mujeres.

Un ensayo controlado aleatorizado de 2025 de Tekbaş et al. probó un programa de ejercicios del suelo pélvico basado en Kegel en mujeres en edad reproductiva y encontró mejores resultados de función sexual en una evaluación validada antes y después de la intervención. La información disponible del informe no proporciona aquí una estimación del efecto ni la duración del seguimiento, por lo que el tamaño y la persistencia del beneficio no pueden cuantificarse solo a partir de ese resultado.

Para las mujeres posmenopáusicas, una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 de ensayos aleatorizados concluyó que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico mejoró los resultados de función sexual. Esa evidencia es más directamente aplicable a una cuestión de tratamiento que los datos de prevalencia entre mujeres activas y sedentarias, porque la intervención se asignó en lugar de simplemente observarse.

El hallazgo no convierte en intercambiables todos los programas de movimiento y el entrenamiento del suelo pélvico. Un ensayo aleatorizado de 2025 sobre Pilates en mujeres posmenopáusicas evaluó los síntomas menopáusicos y la disfunción sexual, ampliando la literatura sobre intervenciones más allá del trabajo aislado del suelo pélvico. Sin embargo, Pilates suele incluir activación del suelo pélvico, por lo que no puede responder con claridad si el entrenamiento aeróbico o de resistencia por sí solo modifica la función sexual. Un ensayo aleatorizado independiente de 2025 en mujeres en el posparto con dispareunia y laxitud vaginal comparó el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con terapia con cono vibratorio vaginal. Su población y comparador activo lo hacen relevante para la disfunción relacionada con el dolor en el posparto, no para todas las mujeres con problemas sexuales.

Más ejercicio no es automáticamente mejor

Las etiquetas binarias como "activa" y "sedentaria" ocultan la dosis. Maseroli et al. reportaron en 2021 una relación en U invertida entre la actividad física y la disfunción sexual femenina: cargas de ejercicio muy altas se asociaron con una peor función sexual. La supresión hipotalámica, la elevación del cortisol y la fatiga acumulada son explicaciones plausibles, pero el estudio no establece qué mecanismo causó el patrón.

Esta es una advertencia útil contra tratar la salud sexual como otro marcador en el que gana el mayor volumen de entrenamiento. La evidencia no ha establecido una dosis mínima eficaz para prevenir o tratar la disfunción sexual femenina, una modalidad óptima de ejercicio general ni un umbral a partir del cual la carga de entrenamiento se vuelve perjudicial.

Qué hacer con esta evidencia

La actividad física regular moderada sigue siendo sensata por muchas razones de salud, y los estudios observacionales la asocian con una mejor salud sexual en las mujeres. Considera la diferencia de prevalencia de 17,6 puntos como una señal direccional, no como un cálculo de riesgo personal ni una garantía causal.

Si la función sexual es un objetivo específico, el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico cuenta con la mejor evidencia aleatorizada disponible en poblaciones en edad reproductiva, posmenopáusicas y en determinados grupos de posparto. Los síntomas como dolor persistente, pérdida de deseo, problemas de excitación o malestar también merecen una evaluación clínica, porque los cambios hormonales, los medicamentos, la salud mental, los factores de relación y las afecciones pélvicas pueden requerir más que un plan de ejercicio.