هل يمكن للبروتين دعم صحة الرئتين؟ ما الذي تُظهره التجارب فعليًا

قد يساعد البروتين بعض الناس على الحفاظ على الاحتياطي البدني اللازم للتنفس والحركة والتعافي بصورة جيدة. لكنه لم يكتسب مكانة إلى جانب البخاخات واللقاحات وإعادة التأهيل الرئوي والإقلاع عن التدخين بوصفه علاجًا مثبتًا للرئتين.

تأتي أكثر الإشارات المباشرة تشجيعًا من تجربة عشوائية أُجريت عام 2026 لدى كبار السن: إذ أدت مكملات بروتين مصل اللبن إلى تحسنات ذات دلالة إحصائية في عدة مقاييس لقياس التنفس، وعلامات الالتهاب، وقوة العضلات، والقدرة الوظيفية. ووجدت تجربة عشوائية منفصلة في إعادة التأهيل الرئوي أن الدعم الغذائي المُفصّل حسب الفرد ساعد المرضى المعرّضين غذائيًا للخطر على الحفاظ على الكتلة الخالية من الدهون خلال ثلاثة أسابيع. وهذه نتائج مفيدة. لكن لم تُظهر أي من التجربتين انخفاضًا في العدوى أو تفاقمات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو حالات الدخول إلى المستشفى أو الوفيات.

لذلك فإن المبرر العملي للبروتين أضيق من عبارة «مصل اللبن يحسن صحة الرئتين». ويكون أقوى عندما يكون انخفاض المدخول الغذائي، أو خطر سوء التغذية، أو الساركوبينيا، أو إعادة التأهيل، قد جعل بالفعل حالة العضلات والتغذية محور المشكلة.

وجدت إحدى تجارب مصل اللبن مؤشرات أفضل مرتبطة بالرئتين لدى كبار السن

في تجربة سريرية عشوائية مضبوطة، أفاد Moura-Maia et al. (2026) بتحسنات ذات دلالة إحصائية بعد تناول مكملات بروتين مصل اللبن لدى كبار السن. وشملت النتائج FEV1، ونسبة FEV1/FVC، وتدفق الزفير المتوسط (FEF25–75%)، وذروة تدفق الزفير. كما أبلغت التجربة عن تغيرات مهمة في أكسيد النيتريك الزفيري (FeNO)، ومقاييس الالتهاب بما فيها IL-6 وTNF-alpha وIL-10، وKlotho، والقدرة الوظيفية، وقوة عضلات الزفير، وقوة العضلات الطرفية.

وهذا المزيج يجعل الدراسة مثيرة للاهتمام. تقيس اختبارات قياس التنفس تدفق الهواء؛ ويتتبع FeNO والسيتوكينات العمليات البيولوجية المرتبطة بالتهاب الممرات الهوائية والالتهاب الجهازي؛ بينما تتناول القوة والقدرة الوظيفية الآليات التي تدعم النشاط. وقد غيّر تدخل واحد المقاييس عبر كل هذه المجالات.

لكن النتيجة تتطلب التعامل معها بحذر. إذ يشير سجل النشر المتاح إلى أن النتائج كانت ذات دلالة إحصائية، لكنه لا يقدم التغيرات المطلقة أو فترات الثقة أو تفاصيل منهجية كافية للحكم على الأهمية السريرية أو الاستمرارية أو خطر التحيز. فقد تكون الزيادة ذات الدلالة الإحصائية في FEV1 مهمة جدًا، أو بالكاد مهمة، أو تعكس نتيجة تحتاج إلى تكرار؛ وحجم التغير هو ما يحسم هذا السؤال. ولا يتيح سجل النشر للقراء الإجابة عنه.

كما أن تغيرات الواسمات الحيوية لا تثبت آلية خاصة بالرئة. فقد ترافق مؤشرات الالتهاب المنخفضة أو المتغيرة صحةً أفضل، لكنها لا تفسر سبب تغير قياس التنفس، ولا تُظهر أن مصل اللبن يقي من أمراض الجهاز التنفسي. وهذه نتيجة واعدة في مخرجات بديلة، وليست دليلًا على أن المخفوق سيُبقي الالتهاب الرئوي أو نوبات تفاقم COPD أو فيروسات الشتاء بعيدًا.

تتناول تغذية إعادة التأهيل مشكلة مختلفة

اختبرت التجربة الأكثر رسوخًا سريريًا التغذية لدى أشخاص لديهم بالفعل هشاشة غذائية واضحة. أجرى Coiro et al. (2025) تجربة عشوائية مضبوطة مفتوحة التسمية وأحادية المركز خلال ثلاثة أسابيع من إعادة التأهيل الرئوي للمرضى المقيمين. وكان لدى المشاركين COPD أو كانوا يتعافون بعد التهاب رئوي، وكانوا معرضين لخطر سوء التغذية وفق أداة الفحص الغذائي للمخاطر 2002، وظهرت لديهم نتيجة إيجابية لخطر الساركوبينيا في SARC-F.

تلقى جميع المشاركين رعاية معيارية مدعمة. كما تلقت مجموعة التدخل علاجًا غذائيًا مُفصّلًا حسب الفرد تقوده أخصائية تغذية مرتين أسبوعيًا. وكانت العشوائية بنسبة 1:1 ومقسمة طبقيًا حسب التشخيص والجنس والعمر ومدخول الطاقة الأساسي. وبالمقارنة مع الرعاية المعيارية وحدها، حسّن العلاج المُفصّل مدخول الطاقة والبروتين وساعد على الحفاظ على الحالة الغذائية والكتلة الخالية من الدهون أثناء إعادة التأهيل.

هذا ليس اختبارًا مباشرًا لمصل اللبن، وليس دليلًا على أن العلاج الغذائي يحسن وظيفة الرئة. بل يختبر ما إذا كانت التغذية الموجهة تستطيع منع المرضى الهشين من التراجع أثناء خضوعهم لإعادة التأهيل. وتهم هذه النتيجة لأن انخفاض الكتلة العضلية وضعف المدخول الغذائي قد يحدان من تحمل التدريب والتعافي. ومع ذلك، لم تثبت الدراسة التفوق في الأحداث التنفسية أو إعادة الدخول إلى المستشفى أو مسافة المشي لمدة ست دقائق أو جودة الحياة أو التدهور طويل الأمد.

والتمييز هنا عملي. فقد يحتاج الشخص الذي يدخل إعادة التأهيل الرئوي مع وجود خطر غذائي إلى طاقة وبروتين كافيين للمشاركة والحفاظ على النسيج الخالي من الدهون. وهذا ادعاء مختلف عن إخبار بالغ سليم أن يضيف مصل اللبن من أجل «المرونة الرئوية».

الأدلة المتعلقة بالعضلات أقوى من الأدلة المتعلقة بالرئتين

للتدخلات البروتينية سجل أكثر اتساقًا في النتائج المرتبطة بالعضلات لدى كبار السن، ولا سيما عند اقترانها بتمارين المقاومة. ووجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2022 أجراه Kirwan et al. أن التدخلات البروتينية عززت تأثيرات تمارين المقاومة في الكتلة الخالية من الدهون في الأطراف وقوة قبضة اليد لدى كبار السن. وهذا يدعم البروتين بوصفه مكملًا للتدريب، لا بديلًا منه.

وتشير الأدلة المركزة على مصل اللبن إلى الاتجاه نفسه. إذ خلصت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2023 أجراهما Kamińska et al. إلى أن مكملات بروتين مصل اللبن قد تخفف من تطور الساركوبينيا لدى كبار السن. وقيّم تحليل تلوي آخر لعام 2023 مصل اللبن إلى جانب تمارين المقاومة لدى بالغين مصابين بالساركوبينيا بعمر 60 عامًا أو أكثر، وأفاد بتحسن كتلة العضلات الهيكلية وقوتها. وتجعل هذه الدراسات مبرر إعادة التأهيل معقولًا: إذ قد يدعم الحفاظ على العضلات القدرة البدنية لدى المصابين بمرض تنفسي.

لكنها لا تثبت أن زيادة العضلات تحسن نتائج الرئة مباشرةً. فأمراض الجهاز التنفسي لها بيولوجيتها وعلاجاتها وقيودها الخاصة. وتحسن قوة قبضة اليد لا يعني تلقائيًا حدوث تفاقمات أقل.

كما تنصح الأدبيات الغذائية الأوسع بعدم التعامل مع المكمل بوصفه تدخلًا قائمًا بذاته. فقد وجدت مراجعة وتحليلًا تلويًا لعام 2021 أن تأثيرات التدخلات الغذائية المقترنة بتمارين المقاومة كانت غير متجانسة. وتضع مراجعة لعام 2026 كذلك مكملات الأحماض الأمينية ضمن الرعاية متعددة الوسائط للساركوبينيا. والنمط منطقي: يمكن أن يساعد البروتين الكافي في بناء النسيج أو الحفاظ عليه، لكن التدريب وشدة المرض والنظام الغذائي الأساسي والالتزام كلها تؤثر في النتيجة.

لماذا تنتمي التغذية إلى الرعاية التنفسية على أي حال

تستحق التغذية الاهتمام في COPD وإعادة التأهيل الرئوي لأن الساركوبينيا شائعة في COPD وترتبط بقوة أضعف وقدرة وظيفية وجودة حياة أدنى. وتقدّر مراجعة لعام 2025 عن الساركوبينيا في COPD أن الساركوبينيا تصيب 20% إلى 40% من المصابين بـCOPD، مع تأكيدها أيضًا على التمارين والتغذية الموجهة ومكونات الرعاية الأخرى بدلًا من أي مكمل واحد.

وتصل مراجعة سردية لعام 2025 عن العلاج بالتغذية الطبية في COPD إلى استنتاج متحفظ مماثل: افحص خطر سوء التغذية ومشكلات تركيب الجسم، وعالج المدخول غير الكافي، وادمج التغذية مع إعادة التأهيل الرئوي. توفر المراجعات السردية سياقًا سريريًا، لكنها لا تحل محل تجارب عشوائية كبيرة تقيس نتائج يشعر بها المرضى ويتخذ الأطباء قراراتهم على أساسها.

كما أن لإعادة التأهيل الرئوي أدلة تتجاوز COPD. فقد وجدت مراجعة وتحليلًا تلويًا لعام 2025 للتجارب العشوائية في كوفيد الطويل أن إعادة التأهيل الرئوي يمكن أن تحسن النتائج ذات الصلة، مع تفاوت التأثيرات بحسب نوع البرنامج ومدته. ولم تختبر البروتين أو العلاج الغذائي، لذلك لا يمكن استخدامها للادعاء بأن مصل اللبن يحسن التعافي من كوفيد الطويل.

ما الذي تدعمه الأدلة، وما الذي لا تدعمه

تكون التغذية المركزة على البروتين معقولة عندما لا يكفي مدخول الطعام المعتاد، أو عندما يحدد الطبيب خطر سوء التغذية أو الساركوبينيا، أو عندما يخضع الشخص لتمارين المقاومة أو إعادة التأهيل الرئوي. ويمكن أن يكون مصل اللبن وسيلة مريحة لتقديم البروتين؛ فالراحة ميزة مشروعة عندما تصبح الشهية أو التعب أو إعداد الوجبات عائقًا.

لا تحدد الأدلة أفضل جرعة من البروتين أو مدة أو تركيبة مكمل للنتائج الرئوية. كما لا تُظهر ما إذا كانت الفوائد تتركز لدى من لديهم مدخول بروتين منخفض في الأساس، أو ما إذا كانت مقاربات الأطعمة الكاملة تعمل بمستوى مكافئ للمكملات، أو كيف يختلف التحمل طويل الأمد بين حالات عدم تحمل الألبان ووظائف الكلى. ينبغي لأي شخص لديه مرض كلوي أو قيود غذائية كبيرة أو فقدان وزن غير مفسر أو مرض تنفسي مزمن أن يخصص نصائح التغذية مع طبيب أو اختصاصي تغذية مسجل.

الخلاصة: تعامل مع البروتين بوصفه دعمًا للحالة الغذائية والعضلات خلال التقدم في العمر أو إعادة التأهيل، لا علاجًا مثبتًا للرئتين. تقدم تجربة مصل اللبن إشارة مبكرة ذات دلالة إحصائية في مقاييس بديلة مرتبطة بالرئة. وتدعم الأدلة المحيطة الأقوى الحفاظ على العضلات، ولا سيما إلى جانب التمارين، والتغذية الموجهة لدى المرضى الهشين.

ما الذي قد يغير الاستنتاج؟ تجارب عشوائية أكبر ومبلّغ عنها بالكامل لدى فئات معرضة لخطر تنفسي، تقيس ضيق التنفس وتحمل التمارين والتفاقمات وحالات الدخول إلى المستشفى والوفيات. وإلى أن تتوافر، يمكن للبروتين أن يساعد في توفير اللبنات الأساسية؛ لكنه لم يثبت أنه يغير خط النهاية التنفسي.