التمارين المتقطعة عالية الشدة عبر الإنترنت أثناء الحمل: ما الذي وجده اختبار لمدة 8 أسابيع؟

لم تبدُ التمارين المكثفة ضارة بالمشاركات أو مُضعِفة للياقة في تجربة صغيرة استمرت ثمانية أسابيع خلال الحمل. وبدلًا من ذلك، حافظ التدريب الفتري عالي الشدة (HIIT) المُشرف عليه عبر الإنترنت على مقاييس العتبة اللاهوائية، بينما ساءت هذه المقاييس لدى مجموعة الضبط التعليمية، وخفّضت مجموعة HIIT نسبة دهون الجسم رغم الزيادة الطبيعية في وزن الحمل. وهذا دليل مشجع للنساء اللواتي يمارسن الرياضة أصلًا ولديهن حالات حمل غير معقدة. لكنه ليس تصريحًا لوصف HIIT لكل حامل لديها كلمة مرور لشبكة Wi‑Fi.

وزعت الدراسة المحورية، Yu et al. (2022)، عشوائيًا 69 امرأة بولندية قوقازية لديهن حمل مفرد غير معقد إلى ثمانية أسابيع من HIIT المُشرف عليه عبر الإنترنت أو برنامج تعليمي. التحقت المشاركات بمتوسط عمر حملي قدره 22 ± 5 أسبوعًا، وكان التسجيل مقتصرًا على ما لا يتجاوز 28 أسبوعًا. وشمل التحليل وفق البروتوكول 49 امرأة: 28 في مجموعة HIIT و21 في مجموعة التعليم.

استقرت اللياقة بينما تقدم الحمل

يغيّر الحمل فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية وكتلة الجسم وتحمل التمارين. ولم تكن النتيجة ذات الصلة تحسنًا خارقًا في اللياقة، بل الحفاظ عليها. ففي مجموعة HIIT، ظل استهلاك الأكسجين عند العتبة اللاهوائية، والنسبة المئوية من أقصى استهلاك للأكسجين المحققة عند العتبة، ومعدل ضربات القلب عند العتبة، عند مستويات متقاربة تقريبًا على مدى ثمانية أسابيع. وأظهرت مجموعة التعليم تدهورًا في هذه المقاييس المرتبطة بالعتبة.

العتبة اللاهوائية هي النقطة التي يصبح عندها التمرين شاقًا بدرجة يتراكم معها اللاكتات أسرع من قدرة الجسم على التخلص منه. وهي مؤشر مفيد للأداء، لكنها ليست من نتائج الحمل مثل الولادة المبكرة أو مقدمات الارتعاج أو صحة المولود. ووجدت التجربة أيضًا أن HIIT خفّض متوسط نسبة كتلة الدهون وحافظ على مقاييس تركيب الجسم أو حسّنها خلال فترة يرتفع فيها وزن الجسم عادةً. وتتفق هذه النتيجة مع تجربة منفصلة للتمارين المنظمة: فقد وجدت التحليل الثانوي لدراسة FitMum لعام 2024 أن تدخلات التمارين قبل الولادة أثرت في تركيب جسم الأم عند 28 أسبوعًا ومرة أخرى بعد الولادة بـ7–14 يومًا. ولم تختبر FitMum تدريب HIIT، لذا فهي تدعم الفكرة الأوسع بأن التمارين قد تؤثر في تركيب الجسم، لا الادعاء بأن HIIT هو أفضل طريقة.

لم تحدث أي أحداث ضارة مرتبطة بالتمارين في ذراع HIIT لدى Yu et al. كما أن الحضور يجعل الشكل عبر الإنترنت أكثر من مجرد وسيلة مريحة نظريًا: فقد أكملت 28 من أصل 35 امرأة خُصصن لـHIIT ما لا يقل عن 70% من الجلسات، أي معدل إكمال وفق البروتوكول قدره 80%. ويمكن للإشراف عن بُعد أن يجعل التدريب المنتظم ممكنًا عندما تجعل التنقلات أو الجداول أو رعاية الأطفال زيارة الصالة الرياضية غير واقعية.

ما الذي يمكن لأدلة السلامة أن تقوله وما الذي لا يمكنها قوله

توفر تجارب أخرى طمأنة مفيدة بشأن الاستجابات الفورية لـHIIT. ففي دراسة عشوائية متقاطعة، قارنت Wowdzia et al. (2023) جلسة واحدة من HIIT بجلسة واحدة من التدريب المستمر متوسط الشدة، ولم تجد ما يدل على اختلال حاد في وظيفة القلب والأوعية الدموية لدى الجنين مع أي من الجلستين. وبالمثل، لم تجد Anderson et al. (2022) اختلالًا حادًا لدى الجنين بعد جلسات HIIT في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

تجيب هذه الدراسات عن سؤال محدد وقيم: هل أظهرت قياسات الجنين مشكلة حادة أثناء جلسة واحدة مُشرف عليها أو بعدها؟ لكنها لا تثبت أن برنامج HIIT لمدة ثمانية أسابيع آمن حتى المراحل المتأخرة من الثلث الثالث، ولا يمكنها كشف النتائج النادرة التي قد تحدث بعد أيام أو أسابيع.

تشير بيانات ضغط الدم في الاتجاه نفسه. فقد أفادت تجربة عشوائية أجراها Sun et al. عام 2024 بأن HIIT حافظ على ضغط دم طبيعي طوال الحمل. وهذا مهم لأن اضطرابات ارتفاع ضغط الدم تعقّد نحو 10% من حالات الحمل عالميًا. ومع ذلك، فإن الحفاظ على ضغط الدم في تجربة واحدة لا يثبت أن HIIT يمنع اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أو يحسن نتائج الأم والرضيع.

يوجد بعض السياق البيولوجي، لكن لا يوجد اختصار ينتقل من المؤشر الحيوي إلى الفائدة. فقد وجدت تجربة عشوائية تجريبية أجراها Goik et al. عام 2025 استجابات بروتيومية بعد HIIT حاد تختلف عن التمارين متوسطة الشدة. واستخدم بروتوكول HIIT فيها عملًا شديدًا عند 70–90% من أقصى معدل لضربات القلب وعملًا قريبًا من الحد الأقصى عند 90% أو أكثر، تفصل بينهما 1–5 دقائق من التعافي. وتولّد هذه النتائج فرضيات؛ لكنها لا تحدد آلية تجعل HIIT أكثر أمانًا أو أفضل. وبالمثل، وجدت Acosta-Manzano et al. (2026) أن التمارين قبل الولادة المُشرف عليها غيّرت السيتوكينات المشيمية بصورة مختلفة بحسب جنس الجنين وحالة وزن الأم. ولم تكن تلك تجربة خاصة بـHIIT، والسيتوكينات ليست نقاط نهاية سريرية.

العينة هي حد الادعاء

تأتي نتيجة Yu et al. من مجموعة منتقاة: نساء بولنديات قوقازيات لديهن حمل مفرد غير معقد. ومن بين 69 مشاركة وُزعن عشوائيًا، دخلت 49 في التحليل وفق البروتوكول، أي استبعاد 29% من العينة العشوائية. وانسحبت سبع من 35 امرأة في مجموعة HIIT، مقارنة بـ11 من 34 في مجموعة التعليم. ولا يُظهر هذا النمط أن HIIT تسبب في الانسحاب، لكنه قد يحرّف نتيجة التحليل وفق البروتوكول إذا كانت النساء اللواتي وجدن البرنامج أصعب أو أقل قابلية للتحمل أقل احتمالًا للاستمرار.

قاست التجربة الحضور بدلًا من معدل ضربات القلب المستمر أو الجهد المدرك خلال كل جلسة. وهذا يترك سؤالًا عمليًا أساسيًا بلا إجابة: هل تدربت جميع المشاركات فعلًا بشدة فسيولوجية متقاربة؟ وجدت Dobson et al. (2021) أن النشاط قبل الحمل وزيادة الوزن أثناء الحمل تنبآ بصورة مستقلة بالاستجابات الفسيولوجية والمدركة للتمارين خلال الحمل. لذلك، قد تفرض جلسة موسومة بأنها HIIT متطلبات نسبية مختلفة جدًا على مشاركة مدربة وعلى شخص كان خاملًا قبل الحمل.

وقد تغير حالة الوزن أيضًا السياق الفسيولوجي. ففي الحوامل ذوات الوزن الزائد والسمنة، وجدت دراسة نمط الحياة DALI أن ارتباطات النشاط البدني والسلوك الخامل ببنية المشيمة اختلفت حسب حجم الجسم. ولا يثبت ذلك أن HIIT ضار لدى هؤلاء النساء، لكنه يوضح سبب عدم تعميم النتائج من عينة متجانسة منخفضة الخطورة من دون اختبار.

وللتقديم عبر الإنترنت حد مماثل. فقد وجدت تجربة عشوائية على مستوى الولاية لدى حوامل محرومات أجراها Cabre et al. (2025) أن تدخلًا متعلقًا بنمط الحياة عبر الهاتف المحمول كان قابلًا للتنفيذ، لكن المشاركة والالتزام والنتائج اختلفت بحسب الوضع الاجتماعي والاقتصادي والوصول الرقمي والتعليم. يزيل الصف عبر الإنترنت التنقلات؛ لكنه لا يستطيع إزالة الإنترنت غير الموثوق أو باقات البيانات المحدودة أو مساحة التمرين غير الآمنة أو محدودية الدعم السريري.

هل يحسن HIIT الصحة النفسية؟

أفادت تجربة عشوائية واحدة لـHIIT عبر الإنترنت خلال قيود COVID-19، Wilczyńska et al. (2024)، بانخفاض الاكتئاب والقلق قبل الولادة في مجموعة HIIT مقارنةً بالضوابط. قد تساعد التمارين في المزاج، وقد يسهم النشاط الجماعي المُشرف عليه أيضًا.

تستحق المتابعة بعد الولادة مزيدًا من الحذر. تابعت Walczak-Kozłowska et al. (2025) 53 امرأة قوقازية بعد HIIT قبل الولادة المُشرف عليه أو التعليم. ويفيد الملخص المنشور بعدم وجود فروق بين المجموعتين في أعراض الاكتئاب أو الرفاه النفسي أو الصحة النفسية والبدنية في التقييمات الثلاثة، بما فيها بعد خمسة أشهر من الولادة. وكانت درجات اكتئاب ما بعد الولادة أعلى في كلتا المجموعتين، رغم بقاء متوسط الدرجات منخفضًا. ولا يمكن لهذه النتيجة العديمة الفروق بين المجموعتين أن تثبت أن HIIT المُشرف عليه يتفوق على النشاط المعتدل الموجّه ذاتيًا للصحة النفسية بعد الولادة.

موضع HIIT ضمن التمارين قبل الولادة

تدعم الإرشادات الرئيسية ممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة خلال الحمل غير المعقد. كما تقر الإرشادات بعدم وجود خطر إضافي معروف من التمارين الشديدة للنساء اللواتي كنّ يمارسن نشاطًا شديدًا بالفعل قبل الحمل. لكنها لا تؤيد على وجه التحديد بدء HIIT خلال الحمل للنساء غير النشيطات سابقًا.

والسبب هو الأدلة، لا التحفظ. فقد صُمم تحليل Yu et al. وفق البروتوكول، الذي شمل 49 شخصًا، حول نتائج العتبة اللاهوائية وتركيب الجسم، لا النتائج الضارة النادرة مثل الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الولادة أو مضاعفات المشيمة. وحدثت الولادة المبكرة الوحيدة في ذراع التعليم، لكن حدثًا واحدًا لا يمكنه تقدير فرق المخاطر. كما انتهى التسجيل بحلول 28 أسبوعًا، بينما لا يزال التعرض المستمر لـHIIT في أواخر الحمل غير مختبر إلى حد كبير.

ولم يفز HIIT أيضًا بمنافسة مباشرة مع خيارات التمارين الأخرى قبل الولادة. خلص تحليل تلوي شبكي بايزي أجراه Zhang et al. عام 2024 إلى أن نمط التمارين الأمثل لتدبير سكري الحمل لم يُحدد بعد. ويتعلق هذا الاستنتاج بالنتائج الأيضية، لكنه يحد مباشرةً من الادعاءات بأن HIIT يتفوق على التمارين المستمرة متوسطة الشدة أو تمارين المقاومة أو البرامج المدمجة.

بالنسبة إلى امرأة نشيطة أصلًا لديها حمل مفرد غير معقد وموافقة طبية، فإن مواصلة روتين HIIT مُشرف عليه خيار معقول. تدعم التجارب المتاحة الحفاظ على مؤشرات اللياقة والمشاركة التي يمكن التحكم فيها وغياب إشارة إلى اختلال حاد لدى الجنين في ظروف الإشراف. أما من تبدأ من الخمول، فتظل التمارين التدريجية متوسطة الشدة تحت الإشراف نقطة البداية المدعومة على نحو أفضل. يبدو HIIT واعدًا؛ لكنه لم يستحق بعد وصفة عامة.