جميع المقالات →

هل يمكن لعدد العدلات التنبؤ بالاستجابة الغذائية للسكري؟

قد يتنبأ عدد العدلات في فحص تعداد الدم الكامل الروتيني بخطر السكري وهدأته مع حمية البحر المتوسط، لكن الدليل مستمد من تجربة واحدة لمرض القلب.

قد تتضمن صورة الدم الكاملة (CBC) دلالة على السكري لا يناقشها معظم الناس: العدد المطلق للعدلات. في إحدى التجارب الغذائية طويلة الأمد على أشخاص مصابين بمرض الشريان التاجي، تنبأت مستويات العدلات الأقل عند خط الأساس بانخفاض حدوث السكري من النوع الثاني، بينما تنبأت الأعداد الأعلى باحتمالات أقل للهدأة بعد تطور السكري. ولم تظهر هذه الإشارة إلا مع حمية البحر الأبيض المتوسط، لا مع الحمية قليلة الدهون. وهذا أمر مثير للاهتمام، لكنه بعيد كل البعد عن أن يكون قاعدة سريرية.

تستند حمية البحر الأبيض المتوسط نفسها إلى قاعدة أدلة أوسع بكثير للوقاية من السكري وتحسين الصحة الأيضية. والسؤال الذي لم يُحسم هو ما إذا كانت العدلات تساعد في تفسير من يستفيد أكثر، أم أنها تواكب فحسب تغيرات أخرى، ولا سيما فقدان الوزن والالتهاب.

تنبأ مؤشر مناعي روتيني بخطر السكري في CORDIOPREV

العدلات هي خلايا دم بيضاء تساعد على مكافحة العدوى. كما ترتفع في كثير من الحالات الاعتيادية، بما فيها المرض الحاد والتدخين والالتهاب المزمن وبعض الأدوية. ولذلك فإن ارتفاع نتيجتها في صورة الدم الكاملة لا يشخّص مرضًا أيضيًا، ولا يوضح سبب ارتفاع العدد.

ومع ذلك، وجد تحليل CORDIOPREV نُشر عام 2025 ارتباطًا لافتًا. تابع الباحثون 462 مشاركًا مصابين بمرض الشريان التاجي ولم يكن لديهم سكري من النوع الثاني عند خط الأساس لمدة 60 شهرًا؛ وأصيب 107 منهم بالسكري. وكان المشاركون قد وُزّعوا عشوائيًا على حمية البحر الأبيض المتوسط أو حمية قليلة الدهون. وبعد الضبط وفق المتغيرات السريرية المصاحبة، كان حدوث السكري لدى ذوي الثلث الأدنى من العدلات عند خط الأساس أقل منه لدى ذوي الثلث الأعلى (نسبة المخاطر 0.442، وفاصل الثقة 95% من 0.255 إلى 0.768).

في ذراع حمية البحر الأبيض المتوسط، بلغت نسبة المخاطر في المقارنة بين الثلث الأدنى والأعلى 0.371 (فاصل الثقة 95% من 0.182 إلى 0.762). وكان الارتباط ذا دلالة إحصائية في هذه الذراع، وليس في ذراع الحمية قليلة الدهون. وبلغت المساحة تحت المنحنى في نموذج تنبؤ شمل عدد العدلات 0.711 (فاصل الثقة 95% من 0.652 إلى 0.769)، وحدد الباحثون عدد العدلات بوصفه أهم متغير فيه.

تصف هذه الأرقام الخطر النسبي داخل مجموعة الدراسة هذه، لا توقعًا فرديًا. ولا توفر الدراسة عتبة مثبتة للعدلات يمكن لشخص تطبيقها على صورة دم كاملة في المنزل. كما أن الملخص المنشور لا يورد القيم المطلقة للخلايا لكل ميكرولتر التي حددت الأثلاث. وقد يظل الثلث «المرتفع» لدى أشخاص مصابين بمرض تاجي قائم ضمن المجال المرجعي للمختبر لدى شخص آخر.

تشير نتيجة الهدأة إلى الاتجاه نفسه

فحصت دراسة فرعية مستقلة من CORDIOPREV نُشرت عام 2025، 183 مشاركًا لديهم بالفعل سكري من النوع الثاني. وعلى مدى خمس سنوات من دون أدوية خافضة للغلوكوز، حقق 73 مشاركًا هدأة ولم يحققها 110. واستخدمت الدراسة معايير الهدأة للجمعية الأمريكية للسكري: HbA1c أقل من 6.5% وغلوكوز البلازما الصائم أقل من 126 mg/dL، مع استمرار ذلك لمدة لا تقل عن سنتين.

في تلك المجموعة، تنبأ العدد المطلق للعدلات عند خط الأساس وعدة مقاييس مشتقة منه—نسب العدلات إلى الخلايا اللمفاوية، والعدلات إلى كريات الدم الحمراء، والعدلات إلى HDL، والعدلات إلى البيليروبين—بحالة الهدأة. كما أفاد تحليل حمية البحر الأبيض المتوسط مقابل الحمية قليلة الدهون بانخفاض أكبر في عدد العدلات ومعدل هدأة أعلى في ذراع حمية البحر الأبيض المتوسط.

توسّع هذه النتيجة التحليل الأول من الوقاية إلى الهدأة، لكنها لا تثبت أن خفض العدلات يعكس السكري. ففي تحليل الوقاية، ارتبط التغير في عدد العدلات في ذراع حمية البحر الأبيض المتوسط عكسيًا بمؤشر حساسية الإنسولين (R = −0.31، P = .019). ويمكن للارتباط أن يحدد مؤشرًا مفيدًا، لكنه لا يستطيع إثبات أي تغير بيولوجي حدث أولًا.

كما أن دراسة الهدأة صغيرة عندما يقسم الباحثون 183 شخصًا إلى أذرع غذائية، ومن حققوا الهدأة، ومن لم يحققوها، وتحليلات متعددة لنسب المؤشرات الحيوية. وقد تؤدي المجموعات الفرعية الصغيرة والمقارنات المتعددة إلى نتائج لا تصمد في مواضع أخرى. ولم يضبط التحليل تغير الوزن صراحةً بوصفه متغيرًا مصاحبًا أساسيًا، وهو أمر مهم جدًا لهدأة السكري.

تجعل نتيجة وعائية هذا النمط أصعب تجاهلًا

وجدت مجموعة البحث نفسها نتيجة ذات صلة في تحليل ثالث من CORDIOPREV. فلدى المشاركين المصابين بمرض الشريان التاجي، خفّضت حمية البحر الأبيض المتوسط، لا الحمية قليلة الدهون، أعداد العدلات خلال المتابعة، وارتبطت بانخفاض سماكة البطانة والطبقة الوسطى للشريان السباتي، أو CIMT. وCIMT مؤشر يُقاس بالموجات فوق الصوتية لسماكة جدار الشريان السباتي، وليس نتيجة تتعلق بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

تدعم دراسة الشريان السباتي احتمال أن يربط النشاط المناعي بين المرض الأيضي والمرض الوعائي. لكن العلاقة بين العدلات وCIMT تظل ارتباطية. ولا يمكنها أن تخبرنا ما إذا كانت العدلات قد دفعت التغير الشرياني، أو عكست تغيرًا في السمنة أو جودة الحمية، أو تحركت بالتزامن مع عملية أخرى.

التوصية الغذائية أقوى من فرضية العدلات

لا تعتمد الحجة المؤيدة للأكل على نمط البحر الأبيض المتوسط على هذه النظرية المتعلقة بالمؤشرات الحيوية. فقد وجدت مراجعة منهجية وتحليلًا تلويًا للجرعة والاستجابة شملتا 19 مجموعة مستقبلية، وضمت أكثر من 140,000 مشارك، أن كل زيادة بمقدار نقطتين في درجة حمية البحر الأبيض المتوسط ارتبطت بانخفاض نسبي في خطر الإصابة بسكري النوع الثاني بنحو 13% (RR 0.87). وتدعم بيانات المجموعات ارتباطًا متدرجًا عبر السكان، مع أن الدراسات الرصدية لا تستطيع إزالة الفروق في نمط الحياة أو الدخل أو النشاط أو وزن الجسم إزالة كاملة.

وتدعم أدلة التجارب العشوائية الفوائد الأيضية أيضًا. فقد خلص تحليل تلوي للتجارب العشوائية المضبوطة نُشر عام 2025 إلى أن حميات البحر الأبيض المتوسط حسّنت HbA1c وBMI وملفات الدهون وضغط الدم لدى المصابين بسكري النوع الثاني مقارنةً بالأنظمة الغذائية الضابطة. ووجد تحليل تلوي آخر للتجارب المضبوطة نُشر عام 2025 أن حميات البحر الأبيض المتوسط المدعمة بزيت الزيتون خفّضت المؤشرات الحيوية الالتهابية والبطانية في المصل مقارنةً بالأنظمة قليلة الدهون. ولا تثبت أي من المراجعتين أن العدد المطلق للعدلات هو الوسيط لهذه الفوائد.

يركز نمط البحر الأبيض المتوسط عمومًا على الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات وزيت الزيتون البكر الممتاز والأسماك، ويحد من الأطعمة شديدة التكرير. وهو نمط غذائي، لا وصفة لخفض العدلات. وأفضل الأدلة تدعمه بوصفه وسيلة مستدامة لتحسين عوامل الخطر القلبية الأيضية، لا علاجًا مناعيًا مخصصًا يُختار وفق قيمة واحدة في صورة الدم الكاملة.

يوفر فقدان الوزن والميكروبيوم المعوي تفسيرات منافسة

بالنسبة إلى هدأة السكري، قد يفسر توازن الطاقة جزءًا كبيرًا من النتيجة. فقد خلصت مراجعة شمولية ومراجعة منهجية عام 2022 إلى أن فقدان الوزن وتقييد السعرات الحرارية هما أكثر العوامل اتساقًا في دفع الهدأة عبر النُهج الغذائية المختلفة. ويمكن للتدخلات منخفضة السعرات الحرارية جدًا ومنخفضة الكربوهيدرات أن تحقق هدأة رغم أن بينها وبين حميات البحر الأبيض المتوسط قدرًا قليلًا من القواسم المشتركة في محتوى البوليفينولات أو أحماض أوميغا-3. وخلصت مراجعة منهجية لاستراتيجيات قائمة على الطعام نُشرت عام 2024 إلى نتيجة مماثلة: لم يُظهر أي نمط غذائي تفوقًا واضحًا بعد مراعاة توازن الطاقة.

ولا يلغي ذلك نتائج CORDIOPREV. بل يعني أن حمية البحر الأبيض المتوسط قد تخفض الالتهاب، أو تساعد الناس على فقدان الوزن، أو تغير جودة الطعام، أو تفعل الأمور الثلاثة معًا. وإذا كان المشاركون في ذراع حمية البحر الأبيض المتوسط قد فقدوا وزنًا أكبر، فقد يفسر فقدان الوزن بصورة معقولة انخفاض العدلات وزيادة الهدأة معًا. ولم تحسم CORDIOPREV هذا السؤال السببي.

ويُعد الميكروبيوم المعوي مسارًا آخر معقولًا. فقد ربطت مراجعة منهجية وتحليل تلوي نُشرا عام 2024 التدخلات الغذائية المتوسطية والنباتية بتغيرات في الميكروبات المعوية والنتائج المرتبطة بضبط سكر الدم لدى المصابين بمقدمات السكري أو بسكري النوع الثاني. ووجدت تجارب تبادلية منفصلة لدى بالغين مصابين بمتلازمة الأيض تغيرات مرتبطة بحمية البحر الأبيض المتوسط في الميكروبات المعوية والمستقلبات والغلوكوز والإنسولين ومقاومة الإنسولين، بما في ذلك هذه التجربة العشوائية التبادلية. ولم تقس CORDIOPREV الميكروبات المعوية إلى جانب العدلات، ولذلك لا يمكنها ترتيب تأثيرات الميكروبيوم وتغير الوزن والتغيرات المناعية ضمن سلسلة سببية.

ما الذي ينبغي فعله عند ارتفاع عدد العدلات

استخدمه كبداية للنقاش، لا كاختبار للسكري. فالارتفاع المستمر يستلزم وضعه في سياقه السريري: إذ يهم كل من العدوى الحديثة والمرض الالتهابي والتدخين واستخدام الأدوية ونتائج صورة الدم الكاملة الأخرى والأعراض. ويوفر HbA1c والغلوكوز الصائم ووزن الجسم وضغط الدم والدهون، وCRP في الظروف المناسبة، سياقًا أيضيًا أكثر مباشرة.

تقدم CORDIOPREV فرضية متماسكة: قد تؤثر النبرة المناعية الأساسية في الاستجابة الأيضية للحمية. لكنها لم تُظهر بعد أن العدلات هي بوابة التحكم، أو أن تغيير عددها يسبب الوقاية من السكري أو هدأته.

والخلاصة العملية غير المتكلفة على نحو منعش. فالأكل على نمط البحر الأبيض المتوسط مدعوم جيدًا؛ ويظل فقدان الوزن محوريًا للهدأة حين يكون خفض الوزن مناسبًا؛ ويُعد عدد العدلات إشارة بحثية واعدة لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي، بانتظار تكرار النتائج قبل أن يستحق مكانًا في التنبؤ الروتيني بالسكري.

التعليقات

لا توجد تعليقات بعد. كن الأول!