هل يمكن لتناول السردين مرتين أسبوعيًا أن يقلل خطر ما قبل السكري؟

أدى تناول نحو حصتين من السردين أسبوعيًا إلى تحسين عدة مؤشرات لخطر السكري لدى كبار السن المصابين بمقدمات السكري في تجربة عشوائية واحدة. وهذا يجعل السردين غذاءً مناسبًا لإضافته إلى نظام غذائي على الطراز المتوسطي. لكنه لا يثبت أن السردين يقي من السكري من النوع الثاني.

وهذا التمييز مهم. فقد قاست التجربة مقاومة الإنسولين، ودهون الدم، وضغط الدم، ودرجة خطر السكري على مدى 12 شهرًا؛ ولم تقس من أصيب بالسكري في نهاية المطاف. ومع ذلك، فإن السردين منخفض التكلفة ومتاح على نطاق واسع، ويجمع دهون أوميغا-3 البحرية والتورين في غذاء كامل واحد. ولمن يبني نظامًا غذائيًا للوقاية من السكري، فهذه فكرة أكثر فائدة من التعامل مع كبسولة زيت السمك كما لو كانت علبة سمك صغيرة.

ما الذي وجدته تجربة السردين فعلًا

في تجربة عشوائية محكومة عام 2021، وزع باحثون في برشلونة 152 بالغًا تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ومصابين بمقدمات السكري على أحد برنامجين لمدة 12 شهرًا. وتلقت كلتا المجموعتين إرشادًا قائمًا على خطة غذائية متوسطية للوقاية من السكري من النوع الثاني. وأضافت مجموعة التدخل، التي ضمت 75 مشاركًا، 200 غرام من السردين أسبوعيًا أيضًا. أما المجموعة الضابطة، التي ضمت 77 مشاركًا، فاتّبعت خطة الإرشاد نفسها من دون السردين.

في نهاية الدراسة، كانت لدى مجموعة السردين قيمة HOMA-IR، وهي مؤشر محسوب لمقاومة الإنسولين، أقل من المجموعة الضابطة (p=0.032). كما انتقل عدد أكبر من المشاركين خارج فئة «الخطر المرتفع جدًا» في درجة FINDRISC لخطر السكري (p=0.035). وارتفع كوليسترول HDL والأديبونكتين، بينما انخفضت الدهون الثلاثية وضغط الدم؛ وكانت قيمة p لكل من هذه النتائج أقل من 0.05. ولم يتغير HbA1c، وهو المؤشر القياسي طويل الأمد لغلوكوز الدم، تغيرًا ذا دلالة إحصائية.

كما وثقت الدراسة أثرًا بيولوجيًا لتناول السمك. إذ زادت الأنماط الفرعية للأحماض الدهنية أوميغا-3 في كريات الدم الحمراء وانخفضت الأنماط الفرعية لأوميغا-6، وكانت قيمة p أقل من 0.001 لكل منها عبر الأنماط الفرعية المبلغ عنها. وارتفع التورين الدوراني أيضًا. وتُظهر هذه القياسات أن التدخل غيّر تعرض المشاركين للعناصر الغذائية. لكنها لا تُظهر أي عنصر غذائي تسبب في التغيرات في مقاومة الإنسولين أو درجة الخطر.

تستحق النتيجة الاهتمام، لكن ليس الاحتفال المفرط. فقد انسحب نحو 20% من المشاركين: 12 من مجموعة السردين و18 من المجموعة الضابطة. ولم تكن التجربة معماة، لذا قد يكون المشاركون الذين خُصص لهم السردين قد غيّروا عادات أخرى، كما كان الباحثون يعرفون المجموعة التي انضم إليها كل مشارك. وتقع قيمتا p الرئيسيتان قريبتين من العتبة المعتادة البالغة 0.05، واختُبرت عدة نتائج، ولا يقدم الملخص المنشور أحجام الأثر أو فواصل الثقة البالغة 95% لتغيرات HOMA-IR أو FINDRISC. ومن دون هذه الأرقام، لا يستطيع القراء تقييم ما إذا كان الفرق ذي الدلالة الإحصائية كبيرًا سريريًا أم صغيرًا أم هشًا.

يناسب السردين نمطًا غذائيًا يستند إلى أدلة أفضل

لا تعتمد الحجة المؤيدة للنظام الغذائي المتوسطي على هذه التجربة الوحيدة للسمك. فقد وجد تحليل عام 2023 من تجربة PREDIMED العشوائية أن كل زيادة سنوية في درجة الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي (MEDAS) ارتبطت بصورة مستقلة بانخفاض معدل حدوث السكري من النوع الثاني. وفي هذه المجموعة السكانية الإسبانية المشاركة في التجربة، كان لدى ذراع النظام الغذائي المتوسطي مع زيت الزيتون البكر الممتاز الإضافي خطر نسبي للسكري أقل بنحو 40% من المجموعة الضابطة عند أعلى مستوى من الالتزام. والخطر النسبي ليس خطرًا مطلقًا: فلا تخبر هذه النتيجة كل فرد بعدد الحالات لكل 100 شخص التي سيمنعها نظام غذائي ما.

ووجد تحليل تلوي للاستجابة للجرعة شمل 14 أترابًا مستقبلية أيضًا أن زيادة الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي ارتبطت بانخفاض معدل حدوث السكري من النوع الثاني. ويمكن للأتراب المستقبلية أن تراعي كثيرًا من العوامل المربكة، لكنها لا تستطيع الفصل تمامًا بين النظام الغذائي والدخل والنشاط والرعاية الصحية والعادات الأخرى المصاحبة له. كما أبلغ التحليل عن تغاير مرتفع (I²=82%)، ما يعني أن حجم الارتباط اختلف اختلافًا ملحوظًا بين الدراسات ذات المجموعات السكانية والأنظمة الغذائية الأساسية ودرجات الالتزام وطرائق الضبط المختلفة.

مجتمعةً، تدعم هذه الدراسات الأكل على الطراز المتوسطي بوصفه الأساس. وتطرح دراسة السردين سؤالًا أضيق: هل يمكن لكمية محددة من سمكة دهنية واحدة أن تحسن مؤشرات الخطر عند إضافتها إلى ذلك الأساس؟ وهي تقدم إجابة إيجابية، لكنها أولية، للبالغين بعمر 65 عامًا فأكثر الذين يتراوح غلوكوز صيامهم بين 100–124 mg/dL.

لماذا قد يؤثر السردين بصورة معقولة في الاستقلاب

يوفر السردين EPA وDHA، وهما أحماض أوميغا-3 الدهنية البحرية. ولدى المصابين بالسكري من النوع الثاني، وجد استعراض منهجي وتحليل تلوي عام 2022 أن مكملات أوميغا-3 غيّرت مؤشرات سكر الدم ومؤشرات الخطر القلبي الوعائي، مع أن آثار المكملات كانت متواضعة عمومًا. ووجدت تجربة عشوائية منفصلة لدى أشخاص مصابين بالسكري من النوع الثاني أن EPA/DHA البحريين، بخلاف ALA المشتق من النباتات، غيّرا تركيب الأحماض الدهنية في كريات الدم الحمراء. وهذا يدعم تفسير أن تغيرات دهون الغشاء في تجربة السردين جاءت من التعرض لأوميغا-3 البحرية.

وتشير التجارب البشرية أيضًا إلى أن دهون أوميغا-3 قد تؤثر في المؤشرات الاستقلابية خارج نطاق السكري الراسخ. فقد وجدت تجربة مزدوجة التعمية عام 2025 لدى بالغين أصحاء في منتصف العمر وكبار السن أن زيت السمك غيّر مؤشرات حيوية جديدة ومبكرة لخطر السكري من النوع الثاني. كما حسّنت تجربة عشوائية عام 2025 لـ EPA قيمة HOMA-IR وخفضت السيتوكينات الالتهابية لدى المصابين بالحروق. والنتيجة الأخيرة ذات صلة من الناحية الآلية، لكنها غير مباشرة سريريًا: فمرضى الحروق ليسوا بالغين مصابين بمقدمات السكري.

التورين هو المساهم المعقول الآخر. فالسردين يحتوي عليه، ووجدت تجربة السردين ارتفاعًا في التورين الدوراني لدى مجموعة التدخل. ويصف استعراض للتورين عام 2025 روابط رصدية بين ارتفاع تورين البلازما وانخفاض خطر السكري من النوع الثاني، إلى جانب أدلة قبل سريرية تشمل إشارات Akt/GLUT4، وإنتاج الغلوكوز الكبدي، والإجهاد التأكسدي لخلايا بيتا. وهذه المسارات منطقية بيولوجيًا. لكنها تظل فرضيات للوقاية لأن تجارب مخصصة للتورين لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري غير موجودة.

ولا ينبغي أن يحمل فيتامين D قدرًا كبيرًا من هذه الحجة. فالسردين يحتوي على فيتامين D، لكن تحليلًا تلويًا محدّثًا عام 2024 وجد آثارًا غير متسقة لمكملات فيتامين D المعزولة على ضبط سكر الدم في السكري من النوع الثاني. وقد يتصرف الغذاء بطريقة مختلفة عن المكمل، إلا أن الأدلة الحالية لا تحدد فيتامين D بوصفه محركًا موثوقًا لنتيجة السردين.

لماذا قد لا تترجم الإشارة إلى تشخيصات سكري أقل

يتنبأ HOMA-IR وFINDRISC بخطر السكري المستقبلي، لكن تحسين متنبئ لا يضمن تشخيصات أقل بعد سنوات. ولم تكن تجربة السردين ذات قدرة إحصائية أو تصميم مناسبين لاختبار حدوث السكري من النوع الثاني، كما أن متابعتها لمدة 12 شهرًا لا تسد هذه الفجوة. ويقتضي غياب أثر ذي دلالة إحصائية على HbA1c التحفظ: فلم تُظهر التجربة تحسنًا في كل مقياس لسكر الدم.

وجد تحليل تلوي شبكي عام 2022 للمكملات الغذائية آثارًا متواضعة وغالبًا غير مؤكدة على HbA1c وHOMA-IR في السكري من النوع الثاني الراسخ. ولا يدحض ذلك تجربة الغذاء الكامل؛ فالسمكة الكاملة تغير أكثر من عنصر غذائي واحد في آنٍ واحد. لكنه يعني أن دراسة صغيرة غير معماة ذات قيم p قريبة من العتبة لا يمكنها وحدها إثبات تحسين ذي معنى سريري في حساسية الإنسولين.

كما أن مقدمات السكري تصف أكثر من حالة استقلابية واحدة. فقد وجد استعراض منهجي وتحليل تلوي عام 2025 أن الاستجابات لتدخلات نمط الحياة تختلف بين اختلال غلوكوز الصيام، واختلال تحمل الغلوكوز، والأنماط الظاهرية المركبة. وسجلت تجربة السردين المشاركين وفق معايير غلوكوز الصيام ولم تبلغ عن نتائج مقسمة حسب النمط الظاهري. ولذلك قد لا تنطبق نتائجها بالتساوي على الأشخاص المحددين باختبار تحمل الغلوكوز الفموي أو على البالغين الأصغر سنًا.

بالنسبة إلى البالغين بعمر 65 عامًا أو أكثر المصابين بمقدمات السكري، يُعد تناول 200 غرام من السردين الكامل أسبوعيًا إضافة قليلة السلبيات إلى نمط أكل على الطراز المتوسطي. تعاملوا معه بوصفه خيارًا غذائيًا تدعمه تجربة واعدة لمؤشرات بديلة، لا علاجًا مثبتًا للوقاية من السكري.

كيفية استخدام هذه الأدلة

اختر السردين المعلب أو الطازج مرتين أسبوعيًا إذا كنت تستمتع به وكان ملائمًا لاحتياجاتك الطبية والغذائية. وكانت الجرعة المختبرة 200 غرام أسبوعيًا لمدة 12 شهرًا، إلى جانب إرشاد بشأن النظام الغذائي المتوسطي. وهذا السياق مهم: فلم تقارن الدراسة السردين بنظام غذائي غربي نموذجي، ولم تختبر كبسولات زيت السمك بوصفها بديلًا.

أبقِ العوامل الأكبر أثرًا في الحسبان. فالالتزام المستدام بنمط غذائي متوسطي يستند إلى قاعدة أدلة أقوى لانخفاض معدل حدوث السكري. ويظل النشاط البدني وإدارة السعرات الحرارية جزءًا من ممارسات الوقاية الراسخة. ويمكن للسردين أن يجعل اتباع هذا النمط الغذائي الجيد أسهل؛ لكن الأدلة المتاحة لا تُظهر أنه يستطيع إنجاز المهمة بمفرده.