النظام المتوسطي مقابل النباتي: ما الذي تُظهره دراسات السائل المنوي؟

يحظى النمط الغذائي المتوسطي بأكثر الإشارات الغذائية اتساقًا لارتباطه بتحسّن جودة السائل المنوي. وتوصلت مراجعتان منهجيتان حديثتان إلى الاستنتاج العام نفسه: فالرجال الذين يلتزمون به بدرجة أعلى كانت لديهم، في الغالب، تراكيز وعدد كلي وحركة وشكل للحيوانات المنوية أفضل. الأدلة مشجعة، لكنها لا تثبت أن زيت الزيتون والسلمون يمكنهما إصلاح تحليل السائل المنوي عند الطلب.

أما الأنظمة الغذائية النباتية فتروي قصة أكثر تعقيدًا. فقد وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2024 عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية بين النباتيين وآكلي جميع الأغذية في المقاييس القياسية للحيوانات المنوية. لكنها وجدت مستويات أعلى من الغلوبولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) ومستويات أقل من الإسترون لدى الرجال النباتيين. وهذه نتيجة هرمونية، وليست دليلًا على خصوبة أضعف، وهي تصحيح مفيد لكلٍّ من ادعاء أن «النظام النباتي يضر الحيوانات المنوية» وادعاء أن «أي نظام غذائي غني بالنباتات لا بد أن يحسّن الحيوانات المنوية».

للنمط المتوسطي سجل إجمالي أفضل

جمعت مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعام 2025 أجراهما Agarwal وآخرون ثماني دراسات رصدية، وشملت التجربتين العشوائيتين المضبوطتين المتاحتين. وعبر هذه الدراسات، ارتبط الالتزام الأكبر بالنظام الغذائي المتوسطي باستمرار بتحسّن تركيز الحيوانات المنوية وعددها وحركتها وشكلها، وكذلك بنتائج أكثر ملاءمة في الإنجاب بمساعدة طبية.

لكن الارتباط يظل الكلمة الحاسمة هنا. فالرجال الذين يتبعون هذا النمط الغذائي يميلون أيضًا إلى الاختلاف في وزن الجسم، والتمارين الرياضية، والتدخين، واستهلاك الكحول، والظروف الاجتماعية والاقتصادية. وكل من هذه العوامل قد يؤثر في الهرمونات التناسلية أو جودة السائل المنوي. وتتبعت المراجعة نطاقًا واسعًا من هذه المتغيرات المصاحبة، لكن الدراسات المشمولة لم تعدّل نتائجها لها بصورة متسقة. وقد تعكس الدرجة الغذائية الأفضل جزءًا من نمط صحي أوسع.

وأفادت مراجعة منهجية منفصلة لعام 2024 أجراها Piera-Jordan وآخرون، شملت سبع دراسات خاصة بالنظام الغذائي المتوسطي، بأن الرجال ذوي الالتزام المنخفض كانوا أكثر عرضة بمقدار 2.6 مرة لوجود تركيز غير طبيعي للحيوانات المنوية وعدد كلي غير طبيعي وحركة غير طبيعية، مقارنة بالرجال ذوي الالتزام المرتفع. وكانت معظم الأدلة الأساسية مقطعية، لذا لا يمكنها تحديد ما الذي جاء أولًا: النمط الغذائي، أو الاختلاف في السائل المنوي، أو العادات التي ترافق كليهما.

والاتساق مهم، حتى حين تظل السببية غير محسومة. استخدمت الدراسات عدة أدوات لقياس الالتزام—TMD وPMD وAMD وrMED وMEDAS—لذلك لا يمكن تبادل درجاتها تمامًا. ومع ذلك، ظل اتجاه النتائج قائمًا عبر السكان وأنظمة التقييم. كما أفادت دراسة مقطعية لعام 2023 أجراها Petre وآخرون بوجود تدرّج بين الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي ومؤشرات الحيوانات المنوية. ووجدت دراسة لعام 2024 في عيادة للخصوبة أجراها Palani وآخرون ارتباطًا مشابهًا مع مراعاة التدخين ومؤشر كتلة الجسم (BMI) والنشاط البدني. لكن سكان العيادات قد لا يمثلون الرجال الذين ليست لديهم مخاوف متعلقة بالخصوبة.

تساعد التجارب العشوائية، لكنها لا تحسم المسألة

تمنح تجربتان عشوائيتان الحالةَ المؤيدة للنظام المتوسطي ما هو أكثر من الدعم الرصدي. في تجربة FASt، تلقى رجال إيطاليون شباب أصحاء يعيشون في مناطق شديدة التلوث تدخلًا يجمع بين النظام الغذائي المتوسطي والنشاط البدني؛ فتحسنت جودة السائل المنوي. يدعم تصميم التجربة تفسيرًا سببيًا لهذه الحزمة، لكنه لا يستطيع فصل أثر النظام الغذائي عن أثر زيادة النشاط. فالنشاط البدني نفسه يرتبط بجودة السائل المنوي، لذلك لا تخبرنا الدراسة بقدر الفضل الذي يعود إلى قائمة الطعام.

لذلك، فإن تجربة عشوائية أجراها Montano وآخرون مفيدة، لكنها ليست حكمًا غذائيًا قائمًا بذاته. وبالمثل، قارنت تجربة عشوائية لعام 2025 أجراها Ghasemi وآخرون بين النمطين الغذائيين المتوسطي والفارسي لدى رجال مصابين بالعقم، وأفادت بتحسن الوظيفة الجنسية وجودة السائل المنوي في ذراع النظام المتوسطي. ولا يوفر الملخص المنشور تفاصيل قابلة للاستخراج بما يكفي عن مدة التدخل، أو التأثيرات لكل مؤشر، أو أحجام التأثير للحكم على مقدار تلك الفائدة. يقلل التوزيع العشوائي بعض الانحياز؛ لكنه لا يجعل رقمًا غير مُبلّغ عنه يظهر بالسحر.

لماذا قد يكون لهذا النمط أثر بيولوجي

الآليات المقترحة معقولة. يركّز الأكل المتوسطي على زيت الزيتون والأسماك والخضروات والبقوليات والفواكه والمكسرات والمأكولات البحرية. ويمكن أن توفر هذه الأطعمة أحماض أوميغا-3 الدهنية، والبوليفينولات، والفولات، والليكوبين، والزنك، والسيلينيوم. وقد يضعف الإجهاد التأكسدي والالتهاب تكوّن الحيوانات المنوية وسلامة حمضها النووي، لذلك فمن المنطقي بيولوجيًا اعتبار المغذيات المشاركة في الدفاعات المضادة للأكسدة مرشحة محتملة.

وتدعم أدلة التدخل لدى البشر هذا المسار في سياق أضيق. ففي الرجال المصابين بقلة النطاف والوهن والتشوّه مجهولة السبب—وهو نمط سريري يتسم بانخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وشكلها غير الطبيعي—وجدت تجربة عشوائية لعام 2024 أجراها Rochdi وآخرون أن الجمع بين الفيتامينين C وE مع السيلينيوم حسّن مؤشرات السائل المنوي والهرمونات التناسلية وسلامة الحمض النووي للحيوانات المنوية. وهذا لا يثبت أن الطعام ينتج الأثر نفسه. فقد كان لدى المشاركين عقم مشخص، واستخدم التدخل جرعات من المكملات بدلًا من نظام غذائي قائم على الأطعمة الكاملة.

وبالمثل، ربطت دراسة أتراب سكانية لرجال روس شباب بين تراكيز الزنك في السائل المنوي والمصل وبين جودة السائل المنوي والحالة الهرمونية. قد يكون الزنك جزءًا من التفسير، لكن الارتباط بين حالة الزنك وجودة السائل المنوي لا يثبت أن زيادة الزنك الغذائي تحسن الخصوبة. كما تدعم مراجعة لعام 2023 للمغذيات الدقيقة المضادة للأكسدة فكرة أن العلاج بمضادات الأكسدة قد يحسن مقاييس جودة الحيوانات المنوية ويقلل تفتت الحمض النووي لدى الرجال المصابين بالعقم. لكنها لا تثبت أثرًا متوسطيًا خاصًا بالغذاء لدى الرجال الأصحاء.

الأنظمة النباتية: مقاييس محايدة للحيوانات المنوية، وملف هرموني مختلف

لا يدعم أقوى تلخيص للأدلة بشأن الأكل النباتي تحذيرًا بسيطًا متعلقًا بالخصوبة. فقد حددت مراجعة منهجية وتحليلًا تلويًا لعام 2024 أجراهما Samimisedeh وآخرون 20 دراسة، وركبت نتائج 16 منها كمّيًا. ولم تجد فروقًا ذات دلالة إحصائية بين النباتيين وآكلي جميع الأغذية في العدد الكلي للحيوانات المنوية، أو تركيزها، أو حركتها الكلية، أو حركتها التقدمية، أو شكلها.

هذه النتيجة السلبية مهمة. فقد يكون النظام الغذائي النباتي غنيًا بالأطعمة المحتوية على مضادات الأكسدة من دون أن يتفوق على نظام يتضمن جميع الأغذية في التحليل التقليدي للسائل المنوي. كما يعني ذلك أن النواقص المفترضة في تناول الزنك أو فيتامين B12 أو فيتامين D أو السيلينيوم أو أوميغا-3 لم تترجم إلى عجز متوسط مقاس في تلك المؤشرات الخاصة بالحيوانات المنوية عبر الدراسات التي استعرضت.

ووجد التحليل التلوي نفسه زيادة ذات دلالة إحصائية في SHBG لدى الرجال النباتيين: فرق متوسط معياري قدره 0.52، مع فاصل ثقة 95% من 0.18 إلى 0.86 وp = 0.002. ووفق الاختزال الإحصائي التقليدي، يعد ذلك فرقًا معياريًا متوسط الحجم. وكان لدى الرجال النباتيين أيضًا إسترون أقل، بفرق متوسط معياري قدره −0.56 (فاصل الثقة 95%، من −1.08 إلى −0.05؛ p = 0.03).

يرتبط SHBG بالهرمونات الجنسية، بما فيها التستوستيرون، لكن المعنى السريري لارتفاع متوسط مستوى SHBG يعتمد على إجمالي التستوستيرون لدى الشخص، والتستوستيرون الحر، والأعراض، وتركيب الجسم، والسياق الطبي. ولم يثبت التحليل التلوي أن اختلاف SHBG خفّض الخصوبة، أو ساءت معه الوظيفة الجنسية، أو تسبب في مؤشرات غير طبيعية للسائل المنوي. كما لم يحدد العامل الغذائي المحرك له. فتناول الألياف، وتناول الدهون المشبعة، والفيتوأستروجينات، والفروق الأخرى تظل احتمالات لا إجابات.

لماذا لا يتنافس الأدبان مباشرة

تقارن دراسات النظام الغذائي المتوسطي عادة درجات الالتزام داخل مجموعة سكانية. بينما تقارن دراسات النباتيين الفئات الغذائية بالأكل الذي يشمل جميع الأغذية. وهذه تعرضات ومقارنات ومجموعات سكانية مختلفة. ولا تقارن أي دراسة في قاعدة الأدلة هذه مباشرة بين الرجال الملتزمين بالنظام المتوسطي والرجال النباتيين في كل من مؤشرات السائل المنوي والهرمونات التناسلية.

يمكن أن يكون النمط المتوسطي قائمًا بدرجة كبيرة على النباتات مع تضمينه الأسماك والمأكولات البحرية. وقد يهم ذلك لأحماض أوميغا-3 الدهنية والزنك والسيلينيوم، لكن دراسات الخصوبة المستعرضة لا تقيس ما إذا كانت الفروق في امتصاص المغذيات أو مستوياتها في الدم تفسر نتائج السائل المنوي. وغالبًا ما تأتي المصادر النباتية للزنك مع الفيتات التي قد تقلل الامتصاص؛ وهذا علم تغذية موثوق، لكنه يظل هنا استنتاجًا لا سببًا مثبتًا لفروق الخصوبة.

كما أن فئات النباتيين تطمس فروقًا مهمة. إذ يمكن أن تختلف الأنظمة النباتية اللبنية البيضية، والنباتية الصرفة، وشبه النباتية اختلافًا كبيرًا في مصادر البروتين، واستخدام المكملات، وتناول أوميغا-3، وحالة المغذيات الدقيقة. وأقر التحليل التلوي بعدم التجانس، ولم يورد ملخصه قيم I². ويمكن للمتوسط المجمّع أن يخفي فروقًا ذات معنى بين المجموعات الفرعية.

ما الذي ينبغي فعله إذا كان الهدف جودة السائل المنوي

الاستنتاج العملي متواضع. بالنسبة إلى الرجال الذين يحاولون تحسين جودة السائل المنوي، فإن النمط المتوسطي هو النهج الغذائي الأكثر دراسة وخيار افتراضي معقول: استخدم زيت الزيتون دهونًا رئيسية، وتناول الطماطم والخضروات الورقية بانتظام، وأدرج المكسرات، وتناول الأسماك الدهنية مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا. ويمكن للمأكولات البحرية أن تضيف الزنك والسيلينيوم. وتنسجم هذه التغييرات أيضًا مع الأدلة الأوسع لصحة القلب والأيض، وهو أمر ذو صلة لأن السمنة والصحة الأيضية تؤثران في الوظيفة التناسلية.

لا يحتاج الرجال النباتيون إلى التخلي عن نظامهم الغذائي بسبب هذه الدراسات. فلم تكن المقاييس القياسية للسائل المنوي أسوأ في المتوسط. وبالنسبة إلى رجل نباتي لديه مخاوف بشأن العقم—ولا سيما إذا كانت لديه أعراض أو انخفاض سابق في التستوستيرون—فمن المعقول مناقشة فحص إجمالي التستوستيرون وSHBG مع طبيب. ويمكن لأوميغا-3 المشتق من الطحالب، والأطعمة الغنية بالزنك مثل البقوليات وبذور اليقطين، وفيتامين C مع الوجبات النباتية المحتوية على الحديد والزنك، أن تساعد في معالجة نقاط الضعف الغذائية المحتملة. ولم تثبت الأدلة بعد أن هذه الخطوات تحسن نتائج الخصوبة تحديدًا لدى الرجال النباتيين.

ترجح الأدلة الحالية ارتباط الالتزام بالنظام الغذائي المتوسطي بجودة أفضل للسائل المنوي. لكنها لا تثبت أن النظام الغذائي النباتي يضر الحيوانات المنوية، ولا تثبت أن مغذيًا واحدًا يفسر الفرق.

تحسين النظام الغذائي يستحق العناء، لكن فحص السائل المنوي، وتقييم العقم، والإقلاع عن التدخين، والنوم، وإدارة الوزن، والتمارين الرياضية، والأدوية، ودوالي الخصية، والعدوى، وعوامل الشريك، كلها تظل جزءًا من النقاش. إن بيولوجيا الحيوانات المنوية أقل اهتمامًا بالقبائل الغذائية منها بالبيئة كاملة.